【伤寒强化学习训练】打卡第六十八天 一期90天

6.6.1 柴胡证小柴胡汤辨证技法

小孩子的体质,我们说是“稚阳之体”,还很幼稚的阳气;假设说三焦是人的灵魂形成肉体的一个模子的话,那一个人的身体还没有长完的阶段,他的能量一定是很密集的运作在这个区块上面的;

小孩子很多莫名其妙的小病用柴胡汤都可以摆平;或者是小孩子身体的各种虚损,用黄芪建中汤全身都好起来;治儿童的扁桃腺容易发炎的体质,跟治大人从少阴治是不一样的,就这样的一个角度来看;

中医历史上面有记载的最后一个超人:扁鹊——秦越人,扁鹊写的《难经》跟《黄帝内经》有点不一样,《黄帝内经》写三焦是水道,《难经》写的三焦跟心主一样,跟心脏的主人一样,都是有名而无形;

《伤寒论》跟《黄帝内经》一个很明显的交汇点,就是有人说,张仲景的六经辨证,是讲感冒的六个层次,跟经络是没有关系的,可是《伤寒论》学得越熟,越会感到张仲景还是蛮尊重《黄帝内经》的那一套。所以说少阳病的确有牵涉到少阳经,说太阳病有牵涉到太阳经,只是张仲景所谈的问题,是牵涉到这一条经的更广泛的事情,不像《黄帝内经》里面讲的那样单纯,张仲景的书比较有比较细部的层次;

【3.14】 尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。

太阳是一二日,阳明是二三日,那少阳就是三四日,就是照六经的传法,通常是先太阳、再阳明、再少阳,因为少阳经是经过地方可能就会胸部,身体侧面痛、耳朵听不清楚;

少阳病的辨证点,特征之一是脉弦;

如果是浮脉是浮紧的脉,就是麻黄、大青龙之类的;

如果是洪脉的话那就是白虎、承气之类的;

勒成细细一根,不太沉,比平常的有力一滴滴,弦脉是少阳病的第一个指标;

少阳病有一个很标准的辨证点:身体“侧面”这个地方会闷、会胀或者是会痛。有的人是不摸不痛,摸了才会痛;有的人是不摸就会痛;那还有的人是可以摸得到自己的淋巴结一坨一坨的,有硬硬的一颗一颗的淋巴结跑出来。胸胁闷,胸胁闷痛,有的时候,摸外面就有感觉他身体就在那边痛痛的,那这样子很容易分辨;

【3.20】  传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤。不差,与大柴胡汤。

口苦是柴胡证最好抓的一个辨证点;少阳病的口苦,是早上起来的时候最苦;那阳明病的口苦,是吃晚饭前最苦;早上起来的时候最苦就是少阳病,就可以用小柴胡汤;

当你有晕眩的时候,淋巴不干净的时候,是有可能造成人头昏的状态的,柴胡汤可以;

在临床上是温胆汤更好用,就是用半夏跟竹茹,竹茹是竹子的皮,可以把药性引入少阳,不像是柴胡是往上发的,竹茹比较不往上;

晕眩、脉又弦也有可能是苓桂朮甘汤,苓桂朮甘的脉弦是沉弦,柴胡汤的脉是不沉的;

《灵枢•论疾诊尺第七十四》:诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。 

目痛:眼睛痛,眼睛痛不是有时候眼睛红肿,是起红丝,代表邪气是从上面传来的,是太阳经传下来的。如果从下面往上传的,是说阳明经传过来的,其实阳明经也比较内侧一点;具有肝阴实的状态,阴寒之气占据了肝,吴茱萸汤比较有效;

只要吃冷冷的东西,吃到胃发寒,很容易得吴茱萸汤证;

长年不能治愈的偏头痛,头痛的时候觉得很烦躁,想撞墙,那这是吴茱萸汤证;

头痛而烦躁那是吴茱萸汤证,或者头痛的时候会想吐,那也是吴茱萸汤证;

眼睛红还要看那个血丝是从那里来,如果是哪 一经到哪一经就照感冒药来开,太阳跟阳明用葛 根汤,少阳用小柴胡汤;

“往来寒热,热多寒少”,是柴胡汤的特征之一,烧一阵又不烧的情况,一天一次是少阳;烧 烧又觉得冷,一天四五次是也是少阳;一天两三 次的比较是桂麻各半汤;

桂麻各半汤的脉比较浮上来的,少阳病的脉比 较弦细;

少阳病的四个特征

经腑同病

当我们的少阳胆经出现问题的时候,我们人体 的三焦腑出问题的时候,胆经跟三焦腑一起生病;

对待胆结石最有效的三个方子:大柴胡汤、柴 胡枳实芍药甘草,柴胡加芒硝汤;

少阳病的时候,人的气容易郁结不通,会容易化 火,也就是少阳病里面因为郁闷,而有三焦里面 闷着上火的现象;

少阳病容易牵涉到痰、饮、水,就是说少阳病一 旦病起来,身体的淋巴系统会跟着堆一些有的没 的东西;

少阳病容易跟太阳、阳明、太阴合病,就是混杂 在一起;

少阳病的主症:

往来寒热;胸胁苦满(闷);不欲饮食;

憋气的人胃口不好,肝气郁的人一定会肝乘 脾,肝气不通的人脾胃会当掉,所以胃口不好;

少阳病症状:平常老爱跟同事去吃饭讲话的 人,今天心情不好,突然感到跟人聊天吃饭是一 件不舒服的事情,那样的感觉就是少阳病的辨证点;

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