中原焦点团队卓芳分享第389天
行为疗法（二）
第二单元 系统脱敏（摆脱敏感）法 一、系统脱敏法系统脱敏法。脱敏就是摆脱敏感的意思，脱是摆脱，敏是敏感，所谓的系统脱敏就是逐步的摆脱敏感，一步一步。因为我们害怕的东西，我们担心的东西，其实就是我们比较敏感的东西。用行为主义的理论来说，就是我们可以通过训练把这个害怕的担心的东西分成好多小段，然后一步一步去攻克它。
二、治疗对象、基本原理治疗对象：用特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。往往针对恐惧、焦虑这些。行为主义的很多针对的是焦虑、恐惧，焦虑恐惧、行为障碍，比如社交恐惧症，不能正常的与人沟通，强迫，神经症等等。像小罗伯特对于毛茸茸的东西的害怕，就是神经症，只不过是人为训练出来的神经症。行为主义针对的很多都是神经症。焦虑、恐惧，我们前面学过了，它也是属于神经症的范畴，焦虑、恐惧、强迫，癔病、神经衰弱，都属于神经症的范畴。系统脱敏法的基本方法和原理就是用放松取代焦虑。
三、交互抑制：人的身体会直接影响人的心理，人的心理又会直接影响人的身体，他们是相互影响的，所以放松会影响焦虑，焦虑也会影响放松。人在焦虑的时候就不容易放松，而放松的时候人也不会焦虑，这就叫交互抑制。在相关知识里边的这个交互抑制，蓝字，交互抑制就他俩相互抑制，啥意思？抑制就影响对方，放松会影响焦虑，焦虑会影响放松，这就叫交互抑制。
四、系统脱敏的创始人精神病学家沃尔普，沃尔普是非常有名的，他应该是九七年去世的，这些心理学大家基本上都已经没了。最早年的这些大师们，现在萨提亚老太太好像还在世。其他的这些大家们基本上都没了。沃尔普创立的，我们一会儿会说他怎么创立的，他根据什么原理创立的。五、工作程序工作程序首先要学习放松技巧。行为主义是比较喜欢用放松训练的，催眠也很喜欢这一块。所以如果你喜欢这一块的话，可以考虑学一学放松训练。因为它用到焦虑恐惧这些往往效果还是确实是不错的。但是在此我要说一个前提，当然我说的不一定对，因为我不是专门做这些学派的，只是根据我跟我的咨询个案接触的一些参考。对于青少年个案的参考，就是有不少的青少年不喜欢上来给他们放松或者说给他们做催眠。有不少青少年都不喜欢，有的喜欢，但有的不喜欢。然后我跟他们交流之后，好像是因为他们感觉到他们在被直接的控制和影响。他们更希望能听他们的，青少年更希望能听他们的。能跟他们去谈话，关注他这个人的爱好，关注他在乎的东西，能专心听他说话，而不是给他植入一些暗示之类的东西。
（一）学习放松技巧：直接放松或先紧后松学习放松技巧，要么直接放松，要么是先紧后松，先紧后松也可以起到一个很好的放松效果。
道、法、术、器、势（二）构建焦虑等级 ：0-100分，循序渐进，级差均匀我们要跟来访者一块构建等级。等级像焦点解决里的评分一样，评量问句一样，也不是有一个固定的标准，也是他本人根据感觉来评的。 零到一百分，他感觉评多少比较合适，他感觉哪个程度应该是多少分，这个是根据他自己的感觉，不是我们的感觉。这个一定要注意，如果你感觉他到哪一步应该多少分，那这个标准是不准确的，以他为主，没有统一的标准，零到一百分，循序渐进，级差均匀。到底怎么样算均匀，这个跟他聊着看，反正就是从相对轻的微小的刺激，能引起他焦虑的刺激开始。然后再往上是相对更重一些的刺激，一步一步往上走。等级差要均匀，这是成败的关键，每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度，也就不能太大。 如果焦虑太大给他进行放松，也没有办法让他放松下来，那么这样的话可能就会导致失败，因为太难了，反正就是步子不能迈得太大的意思，就是我们的一小步，一小步的话到这个地方他就做到了，他就能放松下来了，他就比较有成就感有自信。
系统脱敏法是比较温柔的，逐步进行的，基本上不会把人给弄坏，往往也会有些帮助。但是啥时候能好，这个就不好说了，他需要时间，这是系统脱敏法这一块，但它确实是有效的。
六、系统脱敏法的来源系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。什么叫实验性神经症。对于华生对小罗伯特的那个研究，其实就是实验性的神经症。他本来没有神经症，用实验搞的他神经症了，搞得他怕那些毛茸茸的东西了。这就是实验性神经症，而行为主义基本上都是研究动物。巴甫洛夫研究狗，斯金纳研究老鼠，沃尔普研究猫，他把猫搞神经，再把猫治好，然后总结出来这个系统脱敏法，系统脱敏法就是这样来的。
七、注意事项1、不同情境分别脱敏：不同的情境分别去脱敏。你不要把它混到一块，行为主义比较讲究的就是针对哪个行为，就是哪个行为。不要把好几个行为弄到一块，弄到一块就混了。实际上阳性强化法也是，每一次都是单一的行为，要不然不知道该强化哪一个了。脱敏这一块也是，不同情境的行为要分别脱敏，要不然效果也出不来。包括后边我们要学的厌恶疗法也是，你对哪个行为产生干预进行干预的时候，中间不要连着其他的行为，要不然其他好的行为可能也开始变得厌恶了，这个行为要单一具体是非常重要的。
2、想象次数因人而定。因为每个人情况是不一样的，还要等级要合理。3、如果开始等级引发的焦虑超过五十分不合理，为啥？太大了，一般第一次要放松的这个等级五十分或者五十分以上就太大了。一般从二三十分开始，不能太大，太大了往往效果是出不来的，定目标也是这样，定的目标太大了，肯定是实现不了。给孩子做咨询的时候也是，他的目标如果太大的话，你听着就大。这个时候你要跟他探讨这个实现的可能性大概是什么样的，以及是什么让他感觉有这样的可能性。你要跟他去做交流的，不能一下子太大。4、如果无效或者效果不好，可以改用其他方法。前提就是我们需要跟他建立相对良好的关系，感觉到安全、充分尊重的前提下，所谓充分尊重，就是每走一步都要征询他的意见，不能有任何的勉强，不然他就不舒服。
第三单元 冲击疗法一、简述冲击疗法比较刺激的一个疗法了。冲击疗法，如果刚才那个系统脱敏法非常的温柔，冲击疗法就太猛了，冲击疗法又称满灌疗法。你一听冲击满贯，听这名字就知道，很生猛的一个疗法，是暴露疗法之一。二、总体原则总体原则就是你怕啥给你来啥。
三、基本原理 它的原理就是将当事人暴露在，当然可以暴露，也可以让他自己来想象那样的一个环境。暴露就是置身于那样一个场景冲击疗法分类：因为有的是没有办法暴露。比如有的人怕坐飞机，你不能每次做治疗，让他坐一次飞机，对吧？那你只能让他想象，通过想象，有的人比如说怕已经去世的一个人，他想起来就害怕。你不能让去世那人再活过来，这个时候就只能用想象，想象冲击也有好处，就是可以摆脱时间空间的限制，随时都可以进行。
四、咨询师的语言描绘很重要想象冲击疗法，你怕的东西，需要咨询师的语言描绘，咨询师的语言描绘就很重要。咨询师要非常擅长去描绘他所怕的那个东西，还需要分等级，然后让他逐步的进入那个场景。咨询师要有这样的一个能力。
五、慎用冲击疗法不过这个不要轻易用，为啥？因为这个是有风险的，有的人他有心脏病、高血压，然后有的可能吓晕过去，导致身体出现伤害都有可能。这个有时候效果挺好，但是不要轻易用，冲击疗法效果往往很好。但是不要轻易用，因为有可能会导致身体受伤，也可能导致另外一个极端。 如果用到一半，中间他跑了，或者到最后没有用完，可能会导致另外一个伤害。
六、冲击疗法要签协议所以在用的时候，一般要签协议，冲击疗法往往需要签协议。并且在中间他可能会大喊大叫，要求停止，这个时候都是不给他停止的，还需要有医疗药品设备，甚至那些护理人员。 当然在医院会更容易实现，都在旁边守着，就怕他出意外。这个时候哪怕他在大喊大叫，要求停止，都不给他停止。比如他怕花圈，把他关到里边，使劲拍门都不给他开，对，不影响生活的都没有必要治疗，所有不影响生活的都不用管它。 这个我们在前面最开始讲基础心理学的时候，我们都讲了，所有不影响生活的，基本上都不用管他，不影响生活，你管他干啥？不影响生活，基本上都不用管他，反正用系统脱敏法的话会更温柔，可能更安全。当事人相对更容易接受。冲击疗法，你必须得给他讲清楚原理，并且征得他同意，然后还得签协议。要不然他会告你的，对人的冲击太大了。
七、工作程序1、筛选和确定治疗对象，这个要筛选，针对各种这样的行为的。这种担心的恐惧的往往都是可以用的。 但是对象上比如说小孩不能用，身体不好的人不能用，高血压冠心病不能用，老人孕妇不能用，精神病的不能用，严重的呼吸疾病的不能用，内分泌失调的不能用，这些都是不能用的。反正就是身体有状况的，这些是不能用，老人、孩子、孕妇不能用，精神病不能用，这几种情况，因为会引起太强烈的情绪反应，这些最好都别用了。 这就是筛查对象这一块。
2.注意要签协议。
3、治疗的准备工作，首先确定刺激物，他最怕啥，最忌讳啥，就找这个最极端的这个，越是最怕的越给他来，有时候这个刺激物并非是具体的物体，也不是一个人，而是一个特定的环境。你要带他去特定环境里。
第四单元 厌恶疗法 一、厌恶疗法厌恶疗法，厌恶疗法也是一个比较好玩的事情。 我们在生活中其实经常用厌恶疗法，我们自己不知道。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，就是把好的和讨厌的弄一起。就是把喜欢的不喜欢的弄一起，然后喜欢的也变成不喜欢的了，主要的原理就这样的，反复如此，经常性的这样，到最后他看见喜欢的，他就想起来不喜欢的了，然后他就不想，再也不喜欢这一块了。比如如果一个孩子本来很喜欢学习，但是每次他一学习，我们就吵他一顿。一学习然后就说他一顿，一考试就考不好，反正就是学习这个事，总是跟那些不好的感受连在一起。 本来是好感受，然后到后来次数多了，他就开始变得不喜欢学习了。本来很喜欢一个人，但是每次跟这个人在一块的时候，总嗯嗯是会有各种不好的事情发生，总是会感觉心情很糟糕，会发生一些让他烦心的事。慢慢的他也就不喜欢这个人了，本来是很喜欢的，把喜欢不喜欢弄一起，这就是厌恶疗法。
厌恶疗法工作程序：1、选定一个他最主要的最迫切需要解决的不良的行为。 2、然后选用厌恶刺激，这个厌恶刺激的强度必须要压倒他原来的那种满足和快感，甚至要远大于，如果是差不多，差不多他也会纠结。小于的话会导致他更容易去满足。小于的话他不舒服嘛，不舒服他要继续做，你就得压倒式的姿态远大于他原来的那种给他带来的快乐。 他后边可能再也不做了。
3.还有厌恶体验与不良行为基本同步才行，基本同步才能行成链接，才能达成条件反射。
常见的这种厌恶刺激，电刺激，药物刺激、想象刺激，其他的一些刺激，电击疗法属于厌恶疗法的一种。
第五单元 模仿法
1、模仿法，模仿法又称示范法，针对的就是人际交往这一块比较多一些，人际交往人际互动这一块，这样的行为问题多一些。
2、基本理论根据班杜拉的社会学习论创立的，模仿法，也就是给他做一个示范，给他一个榜样。让他看别人是怎么互动的，别人怎么做的，让他来观察，观察完之后再让他来试，再让他来做。他做的过程中，再给他去探讨哪一块怎么做会更合适更好。 一般师傅带徒弟往往也都这么带的，一般也都是用的这样的一个所谓的模仿法这样的一个疗法。家长在教孩子的一些行为的时候，其实也是在用模仿法。只不过有的时候是孩子不自觉的在模仿，有时家长自己都没有意识，如果是家长有意识的去示范，然后让孩子来学习，然后再给他去探讨哪个地方咋做会更合适。 这就是在用模仿法，也叫示范法，模仿法又叫示范法，给他做示范。
3、工作程序（1）选择合适的治疗对象：评估适应症和模仿能力。（2）设计示范行为：示范的情境应尽可能真实、从易到难、由简到繁、循序渐进。（3）强化正确的模仿行为：比如赞赏、鼓励、接纳等。
4、注意事项从最简单的开始，你不能一下子太难，太难了肯定不行。 你给他示范太难，他感觉根本学不会，根本学不会的话，接下来他可能就不学了，越简单越好，还是一小步。