2018-10-14

静脉血液滤过护理常规评估

评估患者

测量并记录血压、脉搏、评估神志、体重情况，必要时遵医嘱采取吸氧心电监护及血氧饱和度监测等措施，合理设置脱水量及其他治疗参数。

评估血管通路

中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好,置管侧肢体有无肿胀。

动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。

评估机器

自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常

1、洗手，戴口罩、戴清洁手套。

2、备齐用物，核对患者姓名、滤器、管路的型号及有效期、血滤机及治疗方式。

3、按照机器的指引正确安装滤器、管路。

预冲

1、按照机器的提示正确连接预冲液和置换液。

2、按照机器的提示进行管路和透析器的预冲。

3、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

治疗过中的护理

1、严密观察生命体征：在治疗过程中应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、必要时进行心电监护，及时发现异常情况。

2、配置置换液时，严格执行查对制度和无菌操作技术，并记录24小时出入量。

3、血管通路的护理：保证足够的血流量，血管通路固定良好，无脱落、打折、贴壁等发生。置管口局部敷贴应保持清洁、干燥，注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。

4、做好基础护理：由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，协助必要的生活护理，观察有无出血倾向。

5、观察机器运转情况，报警后根据提示进行处理，及时恢复治疗状态。

并发症的护理

1、出血：原因与治疗时间长，使用肝素抗凝有关。

2、凝血：在治疗过程中保持血流量充足、体外循环管路通畅，同时应密切监测动脉压、静脉压及跨膜压，并做好记录，以便及时采取处理措施。

3、感染：与置换液的配制及进行换液操作时无菌操作不规范有关。