《精神分裂形成的原因》读书笔记

唯一可以非常确定的就是，一个巴掌拍不响，要没有先天原因（遗传）与后天原因（环境）完美的结合，想要进发精神分裂症也不是那么容易的。

基因（遗传）

0%基因关系

如果五岁的王小宝的亲肌好友从来没有过精神病史，那小宝一辈子可能超发精神分裂的几率大概是1以吧。如果小宝将来长大，偶然变应一老排神分恶患者的配偶，那小宝这辈子想发精神分裂的几率大爱就悄悄上涨2个百分点，来到3%。

25%基因关系

我们来看，王小宝的叔侄站嫂舅外锡大约跟小宝分享1/4（25%）相似的基因，如果这些人任一个有过精神分裂症病史，那么小宝可能得精神分裂的几率大概也是3%上下吧。

50%基因关系

我们知道，兄弟姊妹跟我们共享50%的基因相关性，所以如果小宝的兄弟姊妹之一是精神分裂患者，那小宝这辈子发展出精神分裂症的危险性大概是10%。父母之一是精神分裂患者的话，那小宝有可能爆发精神分裂症状的几率是13%。就算是双胞胎（异卵双胞胎），那危险性也就是稍大一些，大概是14%。

浓浓的基因关系

我们来看最亲近的生物遗传关系吧。一种是，小宝的爸爸和妈妈都是精神分裂症患者。另一种是，跟小宝长得一模一样的双胞胎（同朋双生子)。基本上，我们可以说这种情况下，双方的基因几乎是100%共享的！即便如此，小宝这辈子可能出现精神分裂的危险性也不过是46%。

一个人一辈子有将近50%精神分裂发作的危险性当然是相当的可怕，但是我们要这样想，这个世界上有一与你长得一模一样的人，这个人他已经被确诊为精神分裂患者了，而你，依然在这个世界上走动，然而，你自己精神分裂发作的几率也不过跟你玩抛硬币猜正反面的几率一样，你有一半可能是对的，一半可能是错的，如此而已，因此，在硬币落地之前，你无需认为自己100%会得精神分裂症！

环境的影响

养育精神分裂症状的另一张温床就是环境，你大概以为这眼孟子的妈妈不断搬家的动机类似吧？担心不好的环境对孩子产生影响？不要误会！我说的不是“外在”环境，像邻居一样的外在环境因素不一定会启动一个人内在精神分裂症状的种子。相反，对孟子或小宝来说，他们家庭内部的成员一爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹对他们的影响，要比外在环境的影响大得多1研究发现精神分裂症患者在他们的家庭沟通模式上普意都有问题，他们与家庭无法建立亲密关系，因此学者怀凝这是致病的原因之一。在这个方面学者们提出几个理论来解释：

1.双重束缚理论—一强调父母给予子女矛盾的、相反的讯息，而使得子女左右为难而影响判断力。

2.高情感表露一一指父母情缩过子严苛，过分干涉与担优（即两极化的情络），不仅易使子女混患精神分裂，也容易在治疗后复发。

3.伪共生一一互动保化的家庭，家庭成员无良好的支持与沟通，易使其与外界现实环境产生互动障碍而导致精神分裂。

4.婚姻分裂、歪斜一当父母之间有所冲突，或是父母有一方过度以自我为中心而贬低另一方的角色功能，进而拉拢、讨好异性子女，使子女对同性双亲无法完成认同，而影响子女无法发展健全的人格。就年轻男性来说，一个充满压力的阶段便是踏入成年的时期，在这期间，他要努力去找寻理想职业、选择朋友及迈向独立生活，这个便是男性精神分裂症患者最常发病的时期。就女性而言，人生的重大压力较迟出现，通常是当她们有孩子的时候。所以，我们发现女性精神分裂症患者发病时间一般迟于男性。

另外，家庭成员去世、失业及感情破裂均会带来严重的心理压力，也能令精神分裂症恶化或导致复发。神经传导物质许多研究着眼于脑部的神经传导物质在精神分裂症的发展过程当中可能扮演的角色。以往大部分的研究把焦点放在一种名为多巴胶（dopsmine)的神经传导物质上，认为是脑中多巴胺的过度活化导致了精神分裂症的发生。有一些证据强烈支持多巴胺理论，但是也有一些研究结果并不支持此理论。

支持精神分裂症多巴胺理论的证据：阻断多巴胺（dopamine)作用的药剂可以减少精神分裂症的症状。

租断多巴胺（dopanine)作用的药剂会导致与帕金森民症（Pakinmonsdiese）相似的副作用。帕金森氏症是由于脑部基底核这个部位缺乏多巴胺所导致。

治精神分裂症的药物结构与多巴胺相似，能够完全阻断多巴胺接受器的作用。高剂量的安非他命会导致“Amphetanine psyclhosi”，它的症状与精神分裂症相似。Amplhetamine psychosis是研究精神分裂症的一种横式，因为能够阻断的药物也能够减缓精神分裂症的症状。安非他命同时也会加重精神分裂症的症状。

儿童当中精神分裂症的高危险群，其脑波的形式与成人的精神分裂症患者很雷同。借着多巴胺接受器阻断药物的作用，可以减少这些孩子的异常脑波。

不支持精神分裂症多巴胺理论的证据：安非他命所影响的不只是增加多巴胺的含量而已。它同时也会增加其神经传导物质的含量。阻断多巴胺接受器的药物很迅速地对接受器发生作用，然而，这些药物有时得花好几天的时间才能在精神分裂症病患身上显现出行为上的改变。

多巴胺阻断剂的作用方式可能是间接的，这些药物可能会影响对于精神分裂症的症状更有影响力的系统。根据上述研究成果，一些药物应运而生—氯氮平（clozapine），这个药物可以同时阻断血清素（serotonin）以及多巴胺（dopamine)。