中医强化训练打卡第六十七天

少阳小柴胡汤之寻找少阳区块（续）

        少阳区块就有牵涉到另外一件事，就所谓的“柴胡证”的少阳区块。那从这个角度我们就知道为什么柴胡芍药枳实甘草汤是一个——因为柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤虽然有那么多味药，其它都可以拔掉，只有柴胡跟甘草不能动，所以柴胡跟甘草就是小柴胡汤结构了，那再加枳实跟芍药是这样子。当然古代《汤液经法》的小柴胡汤是没有去芍药的，那也可以，有时候不去芍药的小柴胡汤有它的好处，因为可以管到的事情更多。

    小柴胡汤它所治的东西我们称之为少阳病，你不可以说肝胆之气郁结、内脏气机不畅，你就要用小柴胡汤，你不能这样说，就是它可能可以，可能不可以。那小柴胡汤它到底是作用在它的一切加减变化我们都不论，就是三两甘草（是二两甘草，对不起，《汤液经》是二两，这个是三两。），三两甘草跟八两的柴胡加到一起，这个小柴胡汤是干嘛的？就是这么大量的柴胡是在干嘛的？我曾经都以为这么大量的柴胡是用来清淋巴的，当然也有意义啦，其实现在才知道不是清淋巴，是清血，因为淋巴那个肿块要消掉，其实是血液里面的发炎要先消掉，所以实际它的作用是清血，只是结果被显现在在淋巴上面而已。 那这个小柴胡汤所管的病症，我们来大概的说一下，我们今天是很大概的概略的介绍而已。就是说这个《伤寒论》的条文，我们先不用翻书，我就大概带一下，如果是《少阳篇》的一开始说什么？“少阳之为病，口苦，咽干，目眩”，然后在《伤寒例》里面有讲到说少阳病是什么，“耳聋，胸胁满，往来寒热，热多寒少”，这些主证是什么东西，我现在先说一个最粗糙的少阳主证。 首先少阳主证眼睛容易昏，这个不是很好的辨证点，因为要开小柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做作辨证点。 张仲景的六经病，是有六经病的欲解时的，就是六经病要好的话是什么时候发生。少阳病是清晨，阳明病是黄昏，所以如果这个人的口苦，是早上起来嘴巴特别苦，这是少阳病的口苦；如果这个人是睡完午觉要吃晚饭了，这个时候嘴巴苦，那是阳明病的口苦，所以很好分。所以单纯的口苦，或是早上起来特别口苦，通常可以定义成少阳病。但是反过来讲，少阳病有没有可不可能没不口苦？也有可能的啊，所以柴胡汤的技术是在于抓主证。 另外呢，“胸胁满”，就是说身体侧面觉得会痛痛的，或是压起来有痛。我觉得学中医的人，尤其是学张仲景的中医，在解剖学这方面是很烂的，就是我那时候是以为说痛就是淋巴在发炎，后来才知道根本没这回事，那是我自以为。就是我们用中医的讲法应该说气机不畅，气不通所以痛，所以这个胁肋的区块会痛。那这个胁肋区块会痛这件事情，其实你也可以说它是一种体内的讯号，就是我们人体的内脏其实很多事情是很钝的，就像我们肝脏是不会痛的。所以肝脏因为它自己不会痛，所以都痛在别的地方，肝脏在这里，可是可能你得了肝病的话，你是这里痛或者这里痛，就是左胁或者右肩，就是因为这个脏不会痛，所以它只好找别的地方替它痛。所以这个内脏的失调的状况，会让人的少阳经区块有不对劲的状况发生。那这个不对劲的状况会发生到什么程度呢？可能会中耳发炎、可能会眼睛红肿、可能会偏头痛、可能会胁肋痛、可能会环跳骨痛，就是说等于一条少阳经在替它痛这样的状态。所以这是少阳病的一个特征，就是胸部闷满跟这个痛的感觉。

      那另外呢，少阳病我们说“往来寒热，热多寒少。”什么叫往来寒热、热多寒少？其实真正的疟疾那个打摆子是热一阵然后冷一阵，但少阳病不是，少阳病是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧。标准的少阳病的烧一烧又不烧，比较是以天为单位的，你们有没有这样的经验？就是可能你觉得感冒已经好的差不多了，早上起床觉得身体还不错，然后就去上班或上学，可是发现到了下午又开始发烧了，有没有这样的人生体验？那这种病后又烧起来的状况，其实在张仲景的书里面有写，就是这个要算到柴胡汤。 当然如果我们引用《内经》的条文说“胆者，中正之官，决断出焉”， 《内经素问．灵兰秘典论》。那这个“决断出焉”就是说，人把身体的决定权交给少阳系统，那为什么要交给它？因为“八卦王”的情报最丰富，所以它有资格替我们决定，因为其他的脏器没有办法得到那么多情报，所以中国人认为胆经是帮你决定事情的经，就是人体身体的情报网的总合在胆经。所以如果这个人是少阳病的话，他的胆经刚好被病毒攻击了，所以这个人体呢，他的胆经跟三焦腑弥漫着邪气的时候，这个人会怎样？等于这个人看着自己内部的那双眼睛被打瞎掉了。那你有没有看到武侠片里面啊，有那种角色忽然间被人家打瞎了他会怎么样？他会忍着眼睛在流血然后拼命挥刀，免得有人靠近他对不对？那种发烧就是胆经瞎掉的人的发烧。就是他根本不知道我身体还有没有毒，因为我已经什么都不知道了，所以只好一直挥刀让它烧一阵子，或者说会不会砍到我老婆呢？然后停下来摸一摸，有没有摸到老婆的尸体，然后好像没有，敌人还在，然后再挥一下，就这样子。就是一个对自己内部的观察瞎掉的胆经，会引发这样子的一阵又一阵的高烧。那比较标准的是以天为单位，如果是一天两三次，那可能是太阳病邪还有一点没有逼出去，少阳病有没有可能一天发很多次？也有可能，就是少阳经受损的状态是不一定一样的。所以这一串的主证，其实就是在定义我们说的少阳病。那少阳病或者说柴胡汤，这个甘草跟大量的柴胡是治哪里？如果你要说西医的标准答案的话，是下视丘，就是人脑的下视丘。也就是说在我们人类的脑部来讲的话，下视丘可以说是自律神经跟人体体内的腺体的总开关。