血脂高，不用担心，一看二评估三调整四用药

血脂高，我们为什么要重视？

随着人们生活水平的提高，富贵病，“三高“，即高脂血症、高血压及糖尿病的发病率持续上升，它们是导致动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的关键因素。

动脉粥样硬化性心血管病

动脉粥样硬化，就好像是用水壶烧开水，由于水中有矿物质等，长期烧水，便会形成水垢。如果水壶壁有凹凸不平的地方，则更容易堆积水垢。在动脉血管中，也是一样的。首先随着年龄增大、高血压、吸烟、高血糖等情况破坏了血管内壁的完整性，紧接着血脂、血小板等不断积聚，逐步硬化、增厚，形成血栓，血栓不断长大，堵塞管腔，造成血供不足。心脏供血不足，引起心绞痛、心肌梗死、猝死等，脑供血不足，引起脑梗死，产生一系列症状，如偏瘫、失语等。因此我们要控制血脂。

动脉粥样硬化性心血管病

高脂血症，专家支招：一看二评估三用药四调整

一看---重点看LDL

常规检查包括总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)及甘油三酯(triglyceride，TG)，以LDL升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。因此，重点看LDL。其次看总胆固醇。第三看甘油三酯，甘油三酯跟检测前食物油大有关，调整饮食后复查可能就会正常了。

因为高密度脂蛋白的作用是将血管中的脂类物质运送到肝脏中处理，从而对血管起到保护作用，所以认为它是一种“好的”血脂，一般要求它的值大于1。具体的参考标准如下：

一般人群血脂的参考范围  

二评估---评估有几个危险因素

对不同的人群，LDL控制的目标是不同的。简单地说，一个人未来10年患ASCVD的风险越高，控制需越严格。分为3个层次：＜3.4，<2.6，<1.8。主要评估要素：ASCVD、高血压、糖尿病、年龄大、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、肥胖（体质指数≥28）及早发缺血性心脑血管病家族史（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁以前曾发生缺血性心血管病者）。

降血脂的目标值

为了及时发现血脂异常，《中国成人血脂异常防治指南》建议 20～40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂(包括 TC、LDL-C、HDL-C 和 TG)；建议 40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD患者及其高危人群，应每 3～6 个月测定 1 次血脂。

三调整---生活方式的调整必不可少

甘油三酯高，少吃动物油及植物油；胆固醇高，少吃富含胆固醇的食物。加上运动锻炼，控制体重。

生活方式调整

以上食物胆固醇含量较高，小心鸡蛋黄 

每天身体活动至少消耗200卡

四治疗---首选他汀类药物

他汀类药物具有降血脂，稳定及缩小斑块的作用，需长期坚持服用。很多老年人经常由于害怕药物的副作用而停药是不对的。药物能帮助患者维持住现状，降低未来10年的发病风险。它的正作用远远大于副作用。只要密切观察，3-6个月定期复查，副作用是完全可控的。

综上，血脂高，一看二评估三调整四用药

一看，看哪一项高

二评估，评估心血管病的风险

三调整，少吃胆固醇高、油大的食物，多运动

四用药，首选他汀

以上四点，你记住了吗？

声明：本文旨在普及医学常识，不能作为诊疗依据