产后康复之评估流程

一:问诊：

是否刨妇产，是否尿失禁，疼痛病史（腰痛、耻骨痛、尾骨痛）和生活习惯（大便是否正常）

原因：没有办法手机拍摄，只能通过问诊。

尿失禁：

1:急迫性、1度咳嗽大笑打喷嚏漏尿。

2:压力性、2度运动跑跳漏尿。

3:混合性尿失禁。静息漏尿，3度。

询问尿失禁程度：询问顺产和刨妇产。

刨妇产宝妈，其次呢，就是刚才提到过，说顺产和剖腹产。因为在产后人群，我们出现最多的就是。剖腹产的人群的症状的是比较多的。剖腹产的宝妈们会出现月经不调，包括内分泌紊乱，有尿频，尿急或者是尿失禁，这样的现象。剖腹产的宝妈们，他们更多的是调整。呼吸肌肉，骨盆的位置，更多的还是关注他的内脏的系统，因为只要有刀口的位置出现，他就会造成腹，筋膜以及内脏盆腔脏器的异位。导致一些产后的一些并发症，比如说尿失禁和阴道松。性功能障碍。了解产后人群会不会出现。头痛，抑郁，失眠，这样类似的现象，如果有出现头痛抑郁或者失眠这样的状态，不但调整产后人群的呼吸肌肉，内脏的问题，更多，还要关注他一些神经系统的问题，比如调整他的中枢神经。让他走出产后抑郁，解除头痛，失眠的现象，我们可以透过用颅底放松疗法的手法来进行，调整神经系统做康复。           

二：肚脐诊：也叫腹诊

1、肚脐上方1.5公分，看是否有硬块。肚脐上方是心脏反射区，下方是肾脏反射区。左肝右肺中间是脾脏反射区。

2、看肚脐张力，腹壁筋膜、盲肠、张力！第一触摸肚脐周围肌张力筋膜。硬结和增生。第二看肚脐点的方向和位置了解脏气问题。第三看刀口刀疤筋膜短缩现象。凡是刨妇产一定有问题。筋膜短缩，内脏筋膜粘连等

三：腹直肌分离测试

躺卧位屈髋屈膝，肚脐上方三横指一个点下方三横指一个点。斜内下压。超过一指以上定位腹直肌分离。腹直肌分离大部分原因是因为双侧肋骨外翻造成的，腹横肌和腹内斜肌拉长，腹外斜肌和腹直肌被动缩短。腹直肌分离思路：肋骨角和膈肌。双侧肋骨外翻的概率非常大，也就是肋骨角。大于90度以上的，这样的客户是比较多的，他是双侧骨盆前倾。双侧肋骨外翻，腹部松弛，内脏下垂。                           

四：肋骨角评估：肋骨角大于90度，肋骨角小于90度

1、要了解呼吸功能是否正常

2、脊柱是否正常位置

3、盆底肌是否正常

肋骨角测试对呼吸

我们大部分人会发现肋骨角，如果是正常或者是小于90度的人，我们基本上是左侧的肋骨呢，会高于右侧。这个原因主要是取决于我们人体的内脏结构，神经结构和呼吸感觉不对称造成的，美国角出现，左边高，右边低。

双侧肋骨外翻

肋骨角小的人胸椎曲度增大。腰曲变直。超过120度，胸椎曲度变直，腰曲增大。膈肌吸气肌，位置不正骨盆底肌也不正。                                 

五：骨盆的位置评估与测试

两个髂棘的高低，长短脚的评估、骨盆动态评估。看骨盆的位置是单侧前倾位还是双侧前倾位。看是否盆源性长短脚。因为骨盆、颈椎、肌肉都会影响长短脚。

六：内臟评估与调整

肝脏是否异常。是否能我们评估内脏，每一个内脏体都会有一个评估的一个流程：采取两到三个评估动作

1、她是否可以完整的把右边手臂向前向上抬起，坐肩区180度的动作是否有受限的现象，那他右侧的肩膀在屈曲和旋转外展的会不会出现比左侧有受限或者是有疼痛。

2、右侧肝区是否有硬结，会不会出现处压的时候出现又硬又厚的，这样的一个局部的反射现象。其实要观察这个客户的他是否有出现这个肝气郁结，肋骨角过小的现象。

七：腰痛评估与调整

骨盆位置评估调整还要考虑是否要低髂关节炎。

1、是出这个单侧的低髂关节的疼痛

2、是出现双侧骶髂关节的疼痛。

低髂关节炎四个评估流程：单侧低髂关节炎常见：出现在左右侧。产后大多数出现右侧。右侧出现牵拉痛，左侧出现按压痛。原因：左侧骨盆出现前倾前旋位，伴随外展外宣，出现左侧挤压痛。右侧刚好相反。腰痛评估，静息和动态评估。

八：耻骨联合评估与调整

左右两边分离。双侧骨盆前倾。上下分离。耻骨位置发生改变跟髋骨密切相关。前后分离疼痛及时就医。看是否发生断裂。超过23毫米以上就医。

九：盆底肌测试

盆底肌单侧松弛下沉还是双侧松弛下沉。骨盆底肌是骨盆出口重要肌肉。盆底肌的问题思路在入口，放在膈肌的部分。

十：骨盆稳定性功能训练骨盆孔

上方入孔，下方出孔，两方闭孔。

骨盆孔制作肌肉：

1:臀大肌内侧闭孔内肌肉

2:髂肌臀中肌

3:大腿内侧肌肉

骨盆训练，深层肌肉向外训练。髋关键与身体问题产生关联。右侧髋关节功能障碍；首先，我们先说的是。

1.右侧髋关节，如果右侧髋关节有功能障碍的话，他跟我们的颅骨，胸廓，鼻子的形态。有关系，左侧的髋关节如果有功能障碍的话，它会影响到呼吸系统，也和交感神经以及语言障碍，就是我们所说的口吃。

2.髋关节如果屈屈异常的话，他多半与腰大肌。髂要肌有关，那么跟这个子宫费，盲肠以及卵巢，大肠，小肠也有关系。

3: 髋关节如果出现伸展异常，受限他跟我们的臀大肌和半件肌有关，那么跟我们的内脏的肺，膀胱，尿道，以及女性与大腿后侧的这个子宫，副肾皮质以及男性与鼻子的技能也是有关的。

4: 髋关节的外宣如果出现功能障碍和异常的话，他与臀中肌的。功能有关，那么它与脏器的盲肠，大肠，小肠费，生殖器是有关系的。