【中原焦点团队】高六李娟丽/分享672天/ 2021.11.26周五总1271场(累计291场/本周 7.场）
一、咨询
关于如何经营管理，家人的一些想法，自己的感受都需要找一个合适的时间，大家好好沟通交流，分析充分发挥自身优势资源。感情方面交给时间，在一切不确定的情况下，多一些耐心和努力会有结果。
心往哪里想，劲往哪里使，困难是暂时的，相信所有的坚持和努力都会有收获！
二、 家庭疗法（Family Therapy）又称家庭治疗，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。
家庭疗法其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。
家庭治疗的目标，在于协助一个家庭消除异常或病态的情况，以便能执行健全的家庭功能。
针对家庭出现的不同心理问题，可采用不同的家庭治疗模式。主要的家庭治疗模式有以下四种：
1．结构性家庭治疗模式。这一治疗模式的重点放在家庭的组织、关系、角色与权力的执行等结构上，使用各式各样的具体方法来纠正家庭结构上的问题，促进家庭功能的改善。
2．行为性家庭治疗模式。行为性家庭治疗的着眼点放在可观察到的家庭成员间的行为表现上，即建立具体的行为改善目标与进度，充分运用学习的原则，给予适当的嘉奖惩罚，促进家庭行为的改善。
3．策略性家庭治疗模式。这一模式的特点在于对家庭问题的本质有动态性的了解，并建立一套有步骤的治疗策略，着手更改认知上的基本问题以求有层次地改变家庭问题。
4．分析性家庭治疗模式。这一模式是以心理分析来了解家庭各成员的深层心理与行为动机及亲子关系的发展，主要着眼于了解且改善家庭成员情感上的表达、满足与欲望的处理，促进家人的心理成长。
不管运用何种治疗模式，家庭治疗的进行，从开始到结束，需按下列步骤进行： 开始阶段，在治疗之初，施治者宜将家庭治疗的性质作一简要的解释，说明互相要遵守的原则，以便治疗工作顺利进行。
进行阶段，此阶段中，施治者需运用各种具体方法，协助家人练习改善个人及彼此之间的关系。
终结阶段，求治者家人要养成自行审察、改进家庭病理行为的能力与习惯，并维持已纠正的行为。
家庭治疗应坚持：
1．一切以“家庭”整体为重点。
2．采用系统的观点与看法。
3．以“人际关系”分析成员间的相互行为。
4．以群体的观念了解全体家庭成员的行为。
家庭治疗需要注意一些基本的治疗原则：
（1）淡化“理由与道理”，注重“感情与行为”。（2）抛弃过去，关心现在。 （3）忽视缺点，强调优点。（4）只提供协助、辅导，不代替作重大决定。
***结构式家庭治疗：
起源于于20世纪60年代，是由萨尔瓦多.米纽钦（SalvadorMinuchin）创建的，以简洁和实用，在20世纪70—80年代称雄于整个家庭治疗界，成为家庭治疗学派中影响最深、应用最广泛的一个流派，同时也带动了家庭治疗的发展。
治疗程序：
米纽钦在《家庭与家庭治疗》的书中简单概括为：治疗师以领导者的身份进入家庭，勾画出家庭潜在的结构，然后采取干预措施改变这一结构。结构式家庭治疗的治疗程序包括下述四个步骤：
一是进入家庭
核心是治疗师进入家庭。这既是家庭治疗的开始，更是家庭治疗的基础。治疗师的心灵或情感融入家庭，与家庭成员打成一片。治疗师不能以专家或权威的身份高高在上地同家庭在一起。
二是评估家庭结构
评估与进入家庭的过程常常是相互重叠的。在这个过程中，治疗师通过关注家庭的组织结构和持续的互动模式来评估家庭，并特别关注功能失调行为得以展现的社会背景。评估的重点是家庭的等级、子系统的功能状态、可能存在的结盟和联盟、当前的界限品质状况，如界限的渗透性、弹性和僵化性。
评估也是个动态性的过程，治疗师可通过角色扮演来观察个体或子系统之间的互动，有时会故意制造真实的互动。如米纽钦就经常利用与厌食症儿童的家庭一起共进午餐的机会实施治疗。在这一过程中可能会出现父母无法合作鼓励孩子吃饭的情况，或者出现父母与孩子存在不同的结盟方式的情况，并在现场将针对这些行为的成因进行家庭讨论。
三是打破旧的系统平衡
首先打破家庭系统中旧有的失调行为模式的平衡状态。这一过程具有高度的指导性。与大多数治疗模式中治疗师要保持价值中立的立场不同，结构式家庭治疗师的表现是常常需要与不同的个体、亚系统或同盟站在一边。经常是先支持处于劣势或边缘地位的家庭成员，然后再公平地分配自己的支持力给其他成员；也可以加入一个强势地位的成员并突破其他家庭成员所能容忍的范围，以引发其他成员的挑战；有时候，治疗师也会加入某个家庭联盟来对抗一些家庭成员。但是，不管治疗师是在加入哪个家庭成员，还是进入哪个家庭联盟，最后，他一定要结合整个家庭形成一个治疗系统。
四是家庭的重新建构
家庭治疗就进入了最后的改变阶段，即家庭结构的重建。这一阶段，治疗师的主要任务就是帮助家庭重新建立支配家庭互动的系统，以取代家庭中功能失效的交往模式。家庭治疗师的工作就是经常通过重新框架使每个成员意识到问题属于家庭，而不是属于个体。新的家庭功能互动形式必须取代旧的功能失调模式。
评估步骤
结构式家庭治疗一直遵循一个基本路径，就是从理解家庭，到制定策略去改变家庭。治疗性探索的目的在于发掘导致某种类型的经验和行为的家庭组织，准确的评估是干预的先决条件。包括：一是拓展当前的主诉，治疗师在该步骤的目的，就是对家庭当前存在的问题和存在症状的人去中心化。也就是说将问题或症状转化为人际关系，这也是将治疗转为家庭治疗的一个步骤。二是探索维持当前问题的家庭模式，这一步骤的目的就是探索家庭成员的哪些言行举止导致了问题的持久存在。这一过程是为了帮助家庭成员认识到他们的行为是如何维持着家庭的问题。该步骤是各种干预方法的基础。三是探索重要家庭成员的过往的影响，这一步是对家庭中成年的成员，主要是父母亲的过去进行简短、有重点的探索。目的在于帮助家庭成员理解他们看待自己以及他人的狭隘的观点是如何形成的。四是探索相关的改变方式，这一步的目的就是重新定义问题，并且寻找新的解决办法。当治疗师和家庭共同完成了一幅维持着家庭困境的家庭地图后，家庭成员便会与治疗师讨论：家庭里谁要改变？改变什么？谁愿意改变？谁不愿意改变？这一步是将评估过程从凌驾于家庭的工作，转变为与家庭一起的工作。需要用到各式各样的家庭治疗技术。
常用技术
1）关系提问
关系提问所提到的问题应涉及家庭成员之间的关系，并能引发家庭成员的思考，引出他们之间的对话，从而活现家庭的关系、家庭结构。
2）重新定义
重新定义是改变事件原有的意义，重新标定所发生的事情，以便提供具有建设性的观点，从而看待事件和情景的方式。可以分为两种：消极再定义：将家庭成员看作是积极的行为重新赋予消极的含义。
积极再定义：将家庭成员看作是消极或者是破坏性行为重新赋予积极的含义。
3）设置界限
设置界限是一种通过改变家庭亚系统之间的心理逻辑距离来重组家庭界限的技术。结构式家庭治疗的首次会谈通常需要整个家庭参与，但根据需要，后续的治疗也可以只有个别成员或某个子系统成员参与，以强化相互之间的界限。如被母亲过度保护的青少年，可以安排个别会谈，以支持其独立性的发展。
4）隐喻
隐喻就是借用一些概念或言语，间接或含蓄地表达某些家庭成员没有意识到或不愿面对的问题的一种技巧。这个技巧在治疗过程中使用很广泛。使用隐喻的好处是，治疗师既挑战了家庭成员，又不会使他们过于防范，从而容易被家庭接受或产生顿悟。
5）绘制家庭图
当治疗师在加入家庭后，运用活现、倾听等技术手段，收集有关家庭的信息和材料，以便对家庭的结构和功能做出评估。米纽钦和费施曼指出的那样：“家庭地图显示了家庭成员彼此的相对位置。它揭示了结盟或隶属关系、明确的或暗含的冲突，以及解决冲突中家庭成员进行组团的方式。
结构式家庭治疗模式的特点：
强调家庭功能的恢复；以家庭为焦点的工作；关注家庭功能失调的评估。
三、学习
1、所有的刻意而为都是为了掩饰另一种目的。
2、生活中，熟人遇见很普通，他们可以随便打招呼闲聊几句，但对心理咨询的双方，在社会场合遇见，是有很大不同的。这不是个有着唯一答案的问题，“因人而异”是这个问题的最好答案。
3、对于偶遇，来访者不可能没任何反应，至于如何回应，只需要遵循一个原则：“以来访为中心”。你的行为是否会激活她某些情感，你是礼貌的打个招呼离开，还是关切的询问，还是假装看不见，都要根据来访的反应，而且下次咨询一定要作为工作的某个议题。
4、还有包括礼物，邀请等，特别要强调的是，你决定这样的反馈以前要考虑两件事：对来访有什么启发？这是否是你本人的需要？
5、关于肢体接触在业内一直争论不已，传统精神分析是不可以有任何形式的身体接触的。欧文亚隆关于肢体接触的观点：对此，要辨别是谁的需要，同时你的反馈是否给对方启示，还是加重对方的“病理性移情”。这很难判断，但还是需要咨询师根据情况和来访者的年龄、性别、性格特点等，第一时间迅速地作出恰当的反应。有时候心理咨询师必须考虑首先作为一个真实的、活生生的人，真诚待人，然后才是心理咨询师，其实人与人之间真正的疗愈是去掉所有角色以后的发生。
6、有些肢体接触是要拒绝并引起重视的，像频繁要求的互动、超出平常的时间和力度。比如长久的拥抱和握手、比如经常要求你递纸巾、经过系统培训的咨询师会敏感的捕捉到这类信息。你的感受是舒服的、还是被迫的、还是有性的味道、或怪怪的，凡是你作为一个正常的人的感受不同寻常，那么这样的接触就需要被分析。
特别特别提一点：所有的身体接触，或者想象中的接触，你只要有性的部分被唤起，建议你立刻和你督导谈，或者和你个人体验师谈。
7、借东西也很常见，作为一名咨询师，若是不能区分正常和异常，或许你缺乏情感的觉知。一个只是借书下次归还的行为，和一个频繁借书不还的行为，区别并不困难，这就是正常和非正常，借书是借书本身还是其他？需要你对来访有很强的模式把握。
8、关于过渡客体的力量我们不能小觑，咨询师一个好的行为对来访会产生极大的作用，而不是一成不变的死守到老。人格的灵活度也不是为所欲为，遵循伦理设置，同时要考虑获益者是谁？是咨询师还是来访者。
9、世间有多少关系就有多少边界，现实中边界感弱的人，在亲密关系中会遇到障碍，若心理咨询师是没有边界感的人，会非常危险，太清晰和太模糊都要因人而异，就算是同一个人，在不同时期也要不同对待。无论如何，珍惜你的每一个来访者，毕竟一生心与心的相逢太少了，况且是一种内心的支撑，而非伤害。13:00