杨跃 王兴
一
划重点：刚刚手术完，病人应该怎么吃
>> 在手术后的2～4周，可能大部分要以半流食，也就是以软食为主，但是种类可以多种多样。例如，煮得比较烂的馄饨、面条，都可以掺一些鸡汤、排骨汤这些口味比较好的促进病人的食欲，还有海参小米粥等，在补充优质蛋白的同时还能提供很好的其他营养。能够让他们有胃口，是每个家庭需要研究的事情。
建议多给老人炖一些排骨汤，这样让老人适当吃一些里面炖得较烂的肉，外加一些鸡蛋和豆制品，用来补充蛋白质。
>> 建议家里最好必备一个保温桶，用来加餐。患者可以早、中、晚三餐和家人一起吃，但是吃的量稍微少一些，然后分别在上午9点，下午3点，晚上9点各加餐一顿。
保温桶里的食物可以在前一天晚上做好，可以是混合了菜和肉糜的粥，或者燕麦片，也可以是黑芝麻糊这类的食物。有时候加餐也可以用面包和牛奶来替代，这也都是可以的。
总之，以碳水化合物为主就好，这样既能保证一天所需要的能量，还可以降低早、中、晚餐的进食量。
二
史上最简洁的手术后饮食过渡一览图——别光知道喝粥啦
半流食有哪些及做法？
>半流质饮食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，是限量、多餐次进食形式，也称为半流或半流质。半流质饮食是一种食物比较稀、软、烂，易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。
①各种粥类（白米、豆沙、枣泥），各种软面食（面条、面片、混沌、面包、发糕等）。
②含少量烂肉丝的鸡汤、鱼汤等。
③蛋花汤、煮鸡蛋。
④豆腐、豆腐脑等。
案例:
王阿姨刚刚做完结肠癌的手术，恢复得很顺利，一周便出院了。在术后第7天，家里人中午给王阿姨做了一些菜粥，一些很烂的鱼肉和少量的青菜碎叶。那么在这一天，王阿姨进食的种类应该说，是半流食成分。
术后第7天王阿姨自我反馈，很有食欲，而且不觉得肚子胀，于是王阿姨的家里人在术后第8天的时候，给王阿姨做了一顿红烧肉、白米饭和蔬菜。这个时候，王阿姨最好的选择，是先试试吃白米饭和蔬菜，红烧肉建议不吃或者先少吃一点点。因为这一天王阿姨的饮食从半流食进化到了软食，既然升级了饮食的种类，就不要增加太多种类食物，也更不要同时吃太多。
而第8天，这一天仍然是软食，这个时候王阿姨没有觉得昨天的软食给自己带来任何的不舒服，于是就可以适当多吃一些红烧肉和蔬菜等，同时为了使自己的排便正常，自己可以补充少量的坚果和水果等食物。至此，王阿姨的饮食就基本和正常人相似了。
三
刚手术完又要化疗，营养怎么补起来
>> 首先，什么是化疗呢？
化疗本质上就如喷农药，农民伯伯喷农药的目的，是为了杀虫子。可是虫子虽然和秧苗不同，但都是生物，这就面临一个问题，农药量小了，虫子杀不死，农药量大了，虫子和秧苗一起死，所以我们需要找到一个剂量，让虫子尽可能死，让秧苗受到的伤害尽可能小。但是，农民伯伯喷一次农药就够了吗？不是，要一波一波地喷。等虫子长多了一波，喷死一波，所以才有了周期这个概念。农药是杀不干净虫子的，它只能减少虫子的数量到最低。化疗很少能够治愈肿瘤，只能最大限度地减小肿瘤的密度，抑制肿瘤生长。当肿瘤全身哪里都有的时候，化疗是曾经最好的选择，现在也是肿瘤治疗的主要手段之一。
这时候家属甚至可以和患者说，手术切干净了，再巩固巩固以后就不太容易复发了。从科学上讲，辅助化疗可以提高肺癌患者5%～10%长期存活的比例，而在乳腺癌当中这个比例可以提高20%以上，所以我们要根据病人的癌症分期和身体的实际情况酌情考虑。如果病人身体能够耐受，就鼓励患者坚持做完，如果耐受力不好，就寻求医生的帮助看是否需要减量或停止。
化疗的机理其实很简单，就是给人体输入一种细胞毒类的药物，简称毒药，让那些最活跃的肿瘤细胞凋亡，同时，什么样的正常组织和器官最容易受到损害呢？
那也正是每天工作最辛苦、工作最繁忙的“一线员工”，比如胃肠黏膜的上皮细胞（呕吐）、头皮细胞（脱发）、骨髓细胞（白细胞降低，贫血等），所以化疗是一项伤敌一万，自损八千的治疗方法。
那么我们就明白了，只有在自身的储备军队非常充足的情况下，我们才不会担心化疗会对人体造成致命的伤害。我们可以通过营养的补充为人体补充源源不断的后备军，只要癌细胞死得比正常细胞快，这场战役就胜利了。
四
化疗患者怎么补营养
>> 1.我们一个中午如果吃2两鱼肉、2两米饭、2两黄豆芽、1两鸡胸肉，那么你可以获得蛋白的含量就是16g+5.6g+10g+11.5=43.1g，一顿中午饭基本就达到了最低需要量（60～120g）的一半以上，再加上早饭和晚饭，以及中间的加餐，是不是一点也不难呢？
>> 2．肿瘤化疗患者，补充动物蛋白好，还是植物蛋白好？
动物蛋白一般是“完全蛋白”，因为动物和人体的结构最为相近，所以组成的氨基酸种类也大致相同，特别是含有人体所有的20种必须和非必需氨基酸。因此人类作为肉食动物，是有生理基础的——我们吃肉觉得香，正是因为我们的味蕾让我们觉得香，因为身体更需要这类蛋白，才便于吸收。因此单纯从摄入蛋白的角度，我们为动物蛋白疯狂“打call”。
但是植物类食物当中，也富含大量的蛋白质，如黄豆、豆腐等，但是诸如绿叶蔬菜等食物的蛋白含量就非常低了，同时，由于人体吸收的能力不如食草类动物，肠道内缺乏相应的微生物来帮助我们消化和转化植物蛋白，因此植物类蛋白质的天然吸收（大约70%～80%）要低于动物蛋白（大约94%～99%）。
虽然我们知道，当身体只缺蛋白质的时候，补充动物蛋白人体会更全面更好地吸收，这就意味着我们只要吃肉就可以补充蛋白了吗？当然不是。植物蛋白吃太多，蛋白质吸收不足。而且长期吃素，人体很可能会缺乏植物当中比较缺乏的甲硫氨酸等，对人体的代谢产生潜移默化的影响。
如果人只吃肉，用中医的话讲，非常容易“上火”。动物肉类食物虽然蛋白质含量高，但是脂肪含量也很高，同时缺少人体肠道消化所必需的膳食纤维。因此，我们才倡导膳食均衡。我们需要知道哪些植物当中富含蛋白质，这样的话，我们可以把植物蛋白和动物蛋白很好地结合起来。
目前建议肿瘤患者因为高蛋白的需求，每天的蛋白来源一半都可以来源于动物蛋白，简单地可以理解为:
先往嘴里夹块红烧肉，再往嘴里放进一块豆腐，美味和营养都不可以辜负。推荐饮食：早：1个鸡蛋，1碗小米粥，2～5两面包/油条/包子。午：2两鱼肉，2两米饭，2两瘦肉，蔬菜若干。晚：2两米饭，2两瘦肉，1两豆子/豆制品，豆制品蔬菜若干，坚果若干（核桃、松子、榛子等）。
>> 碳水化合物”这个名词的意思，是指某种物质最终能够被简化成若干个碳和若干个水分子的形式，也就是（CH2O），而小朋友们最爱吃的糖，还有我们每天吃的淀粉，都是碳水化合物当中最著名的一种。
碳水化合物的主要来源：■ 淀粉来自薯类、豆类、谷类；■ 果糖来自水果、蜂蜜等；■ 蔗糖来自甘蔗、蜂蜜等；■ 乳糖来自奶及奶制品等；■ 海藻糖来自食用蘑菇等；■ 纤维素包含在所有植物（如小麦制品等）中；■ 半纤维素来自小麦、黑麦、大米、蔬菜等。
>> 使用糖和淀粉的差异，更多的是在升糖指数。淀粉更像是涓涓溪流滋润你的身体，糖更像在体内打出了一发能量的核弹，为了降低核弹的影响，胰腺疯狂地加工胰岛素加工到筋疲力尽，肝脏拼命地把葡萄糖合成肝糖原储存在肝脏当中。
长此以往，问题也就来了。肥胖，糖尿病，癌症，都会接踵而至。在美国癌症协会的官方网站上，也明确写着“少吃甜食，容易致癌”这一条。其实基本的逻辑是甜食会促进肥胖，而癌症，超级喜欢胖子。
>> 因为碳水化合物摄入不足所导致的免疫功能低下，却造成了很多患者的化疗中断，从而使肿瘤过早地复发。
>> 不少患者都会因为担心癌长得更快而减少饮食，我们已知化疗能够增加治愈的机会，哪怕只有20%，你这明确的20%不要，而是选择有明确证据证明无效的禁食，这不是本末倒置吗？所以，吃好是关键，会吃更重要。
>> 单不饱和脂肪酸：主要从食物油当中获得，如橄榄油、花生油、菜籽油等。多不饱和脂肪酸：主要在向日葵油，玉米油和亚麻仁当中获得，另外，它在海产品当中的含量也很高。说多不饱和脂肪酸是癌症患者的神药也不为过。
>> 深海鱼、亚麻籽油等食物都含有大量的ω-3脂肪酸。
>> 为什么要一个周期一个周期地做。我们还是把化疗理解为农药杀虫子，虽然我们知道虫子比正常的秧苗更害怕农药，因为虫子比正常的秧苗更喜欢“生娃”。但是当我们无限制地增加农药，在农药超过一定的浓度后，我们也没法再杀死更多的虫子，因为农药只能杀死正在“生娃”的虫子，但是过高的农药浓度对正常秧苗也会造成不可逆的损伤。所以我们会等待一段时间，等待剩下的这些虫子再开始“生娃”的时候，再用农药来杀一波，这就是化疗周期的意义所在。所以我们每次的农药只要给到了一定的剂量，达到药效就足够了，就算在体内储存更长的时间，也没法达到更好的效果，但是它对肾脏会带来巨大的毒性。所以这个时候，我们需要大量地吸收液体，来促进排尿，把这些对身体有害的毒药全都排泄出去。
>> 我们在进行化疗的时候（主要是铂类药物，如顺铂、卡铂等），医生不但要给你输入大量液体，也会嘱咐你自己多喝水。这个时候千万别以为这个多喝水就是一种安慰，而是一定要抱紧自己的暖壶，使劲喝水，使劲上厕所才好。一般情况下，需要喝多少呢？我们会给患者形容，大约两个暖壶吧。一天内的液体总量（含输液）最好在3 000～4 000毫升。这也就是为什么有些人化疗之后，肿瘤缩小得非常明显，而且也没有明显的副作用，所以才能接受更规范的治疗，相反很多人效果不咋地，副作用一大堆，也许都是水没有喝到位的缘故吧。因为人体排尿的同时会带走一些离子，所以病人喝的水中也可以适当加入一些橘子汁、橙汁、脉动等饮料，适当补充一些电解质。
>> 作为家属，我们能够做的最重要的一件事情，就是记录好患者的出入量，所谓出入量，入量指的是每天喝的水，吃的东西（如粥、面条的量，按碗计算）全部记录下来，交给护士计算出入量用。而出量包括尿量，一般医院的厕所都有可以计量的尿壶，可以尿在尿壶当中记录下来。
以上是我认为书中的重点，自从家人患结肠癌后，没人告诉你应该怎么面对怎么解决，看了很多网上文章与百度，并没有得到全面详细解答，感恩遇到此书，让读者们全面了解癌症、化疗及对于术后化疗家人饮食的方方面面，如何吃，怎么吃及快速康复，早日走出癌阴影！
保存于，认为很值得一读再读与借鉴！