2020-10-10

中国约有2.65亿高血压患者。18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。

没有高血压的症状,为什么心脏病专家一提到它就敌了?

因为高血压本身并不可怕,它可以引起一系列心血管疾病,如最常见的冠心病和心肌肥大。

目前,心血管疾病死亡占中国疾病死亡总数的41%(约350万人)。50%的心肌梗死与高血压有关,40%-50%的心力衰竭是由高血压引起的。

​高血压是如何一步步伤害心脏和血管的?下面小编就为你讲解心脏和血管损伤的过程,并教你如何预防高血压!

高血压如何损害心脏?

高血压是如何一点一点地伤到心脏的?

我们的心脏是一个中空的泵,其主要功能是将新鲜血液泵入动脉系统。

心脏被分成四个腔室。上两腔为左心房和右心房,下两腔为左心室和右心室。

心脏的主要器官是由心脏向主动脉输送血液的。如果动脉内的压力过高,就称为高血压。

1.高血压由于动脉阻力高,会增加心脏负荷

所谓高血压的特点是全身动脉血压升高(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损害。因此,当血压升高时,外周动脉压会升高,这会使心脏泵出的血压升高。久而久之,心脏长期高负荷工作会导致心肌肥厚,继而心肌重塑,进而心力衰竭。

2.长期高血压后,心肌变得肥大

心脏长期需要增加压力供应全身血液,这会使心肌肥大。肥厚是心脏对长期压力增加的适应。然而,肥厚心肌的需氧量增加,血供却不能增加,导致心肌供血相对不足。久而久之,心肌结构发生变化,即心肌重塑,使心肌结构的改变再也不能回到原来的状态,造成不可逆转的心脏损害,心脏扩大。

3.心脏扩大是高血压性心脏病的一个过程

心脏增大本身也是对长期血压升高的一种适应,但它在心脏增大的过程中,会发生心肌重构,而心脏增大,会出现一系列问题,如二尖瓣反流、主动脉瓣反流、心脏收缩功能变差等,从而踏上心力衰竭的道路。

4.高血压肾病可导致心脏负荷加重

在心脏增大和心力衰竭的过程中,会有一系列的神助。例如,患有高血压和肾损害的患者会因肾功能不全而出现神经内分泌激素异常和容量负荷清除障碍。这些神助的攻击会加重心脏负担,导致心功能不全进一步加重。

5.高血压引起的冠状动脉痉挛或硬化会增加重心的功能

冠心病引起的高血压、冠状动脉痉挛等,会使心脏恶化。在高血压性心脏病的基础上,合并冠心病,使缺血性心肌病一起,共同破坏心脏,导致心力衰竭。

高血压是如何损伤血管的?

高血压对心脑血管的损害,不是一夜之间形成的,一般需要一个长期的过程。

以下八张地图清楚地显示了“高血压”是如何一点一点损害我们健康的血管的。

                                                                               图解:高血压损害“血管内膜”过程

                                                                                                         1

                                                                                                   正常血压


                                                                                                           2

                                                                                               血压增高冲击血管


                                                                                                            3

                                                                                            血压越高对血管冲击越大,

                                                                                                   使其变形异常

                                                                                                             4

                                                                                       高血压长期作用使血管内膜受损,

                                                                                            瘢痕样增生导致血栓形成

                                                                                                             5

                                                                                            受损处形成瘢痕样增生,

                                                                                                    使血管壁增厚

                                                                                                               6

                                                                                               血管壁损伤后,有形成分

                                                                                             堆积在粗糙的受损组织表面

                                                                                                            7

                                                                                            持续不断地形成增生,

                                                                                           使管腔狭窄,血栓形成

                                                                                                             8

                                                                                                    血栓逐渐长大,

                                                                                                最终造成血管堵塞

高血压如何诊断干预?

当血压高于正常水平,达不到高血压的诊断标准时,称为正常高血压。高压在120到140之间,低压在80到90之间。这类人容易患高血压,并引起心血管并发症。如果能提前发现高血压前期患者,给予专业的健康指导,进行治疗性生活方式改变(TLC),将延缓高血压的发病期,甚至逆转高血压的发展进程。

流行病学调查显示,我国成年人高血压患病率为18.8%,正常高血压约占30%,130~139/85~89mmhg的高血压约占10%。

血压正常的人患心血管疾病的风险已经显著增加,因此现在强调有效的早期干预是必要的。

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没有其他高血压正常的疾病

高血压正常但无肥胖、高血脂、高血糖、吸烟及心血管家族史的患者,经健康风险评估属于高血压的低风险人群,可从改变生活方式入手,控制疾病的发展,如限制食盐饮食,避免摄入高热量食物,积极参加体育活动或体育锻炼,合理作息,戒烟调节情绪,减轻心理压力等。

高血压合并其他疾病

如果正常高血压合并高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒,经过健康风险评估,属于高血压的高危人群,并伴有三种以上的危险因素,则需要通过系统的健康管理,包括药物治疗,控制疾病的危险因素,营养干预、饮食调节、运动干预、心理调节、睡眠呼吸等为降低高血压风险,应进行综合性健康干预。

注意:一旦发现血压测量值达到正常的高值,我们必须予以注意。建议进行2天24小时动态血压监测,了解血压昼夜变化规律,找出血压的峰谷期,判断是否处于高血压前期。其次,建议进行健康风险评估,评估高血压的危险性,找出导致高血压的危险因素,并进行精确的干预,可以延缓高血压的发生甚至不发生。

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高血压预防指南

除了药物,高血压的治疗还包括生活方式的管理。它既能预防或延缓高血压的发生,又能降低血压,提高抗高血压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。

一、合理饮食

1.减少钠的摄入量,每人每天不超过6克

高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。

2.限制总热量,尤其是油类和摄入量

减少动物性食物和动物油的摄入,减少反式脂肪酸的摄入,选择脂肪酸含量和组成比例合理的油脂,如橄榄油、山茶油等。每日食用油少于25克(半两,相当于2.5汤匙)。控制烹调温度,油温不宜过高。

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3.营养平衡

(1) 建议高血压患者每天应吃新鲜蔬菜8~1斤,水果1~2种。对于高血压合并糖尿病患者,在血糖控制稳定的前提下,可选择低糖型或中等含糖水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。他们应该每天多吃200克。

(2) 增加钙的摄入,低钙饮食容易导致高血压。脱脂奶和脱脂奶的日摄入量为250毫升或500毫升。乳糖不耐症,可以试试酸奶或无乳糖奶粉。有些病人选择在医生的指导下补充钙制剂。

4.高血压患者的食物选择

推荐食物:

富含钾、钙、维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等,食用植物油;

值得注意的是,肾脏有问题或服用螺内酯等保钾药物的人,不能随意给钾,否则很可能导致高钾血症,也可能危及生命。

富含膳食纤维的食物:燕麦、土豆、粗粮等;

优质蛋白质、低脂、低胆固醇食品:无脂奶粉、蛋清、鱼、去皮家禽、瘦肉、豆制品等。鱼蛋白是优质蛋白质,鱼油中含有不饱和脂肪酸,应多吃鱼。

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二、控制体重,避免超重和肥胖

对高血压患者而言,在体重控制上应有三方面的“关注”:

① 关注实际体重和理想体重的“差异”

② 关注总体脂肪量

③ 关注脂肪在全身的分布状况(体型)。

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三、 戒烟和禁酒

吸烟会降低抗高血压药物的疗效。长期吸烟的高血压患者长期预后差。每年死于与吸烟有关的疾病的人数达到140万。

长期过量饮酒是高血压和心血管疾病的危险因素;戒酒后,除血压下降外,药物治疗效果也大大提高。

非要喝酒时,应尽量放慢饮酒速度,避免“喝彩”或“一口吹”,随餐饮酒,减缓酒精吸收速度,减少酒精对胃的刺激,不要喝高酒精。

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四、 适度运动

运动方式包括有氧运动、力量锻炼、柔韧性锻炼和综合功能锻炼。

·有氧运动:散步、慢跑、骑自行车、广场舞、广播体操、健美操、登山等,建议每周至少做3-5次,每次30分钟以上。

力量训练:建议高血压患者每周做2-3次力量训练,间隔时间在48小时以上。生活中的推、拉、拉、提、压等动作都是力量练习。

柔韧性运动:可改善关节活动范围,增加人体协调平衡能力,防止摔倒。

综合功能锻炼:包括太极、瑜伽、乒乓球、羽毛球等。

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五、心理平衡,心情好

预防和缓解心理压力是防治高血压和心血管疾病的重要方面。要营造良好的心理环境,培养健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理。

六、专注于睡眠

24小时动态血压监测发现,大多数睡眠不良的人没有昼夜节律。夜间血压不低于白天。夜间高血压使全身无法得到足够的休息,靶器官容易受损。高血压患者失眠,第二天血压一定要升高。睡眠不良者应向医生寻求帮助,必要时服用安眠药改善睡眠质量。

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温馨提示

为了真正预防慢性病,必须提前预测和了解每个人的健康危险因素。只有准确地发现这些危险因素,才能在专家指导下进行有针对性的防控。科学研究发现,慢性大病的发生与基因异常和生活方式密切相关。我们的基因不能根据目前的医学水平改变,但个人生活方式是可以改变的!通过有针对性的预测、搜索、干预疾病危险因素,科学量化调整生活方式,个性化补充营养物质,激活正常组织细胞和酶活性,可避免60-80%以上的慢性病!它还将通过科学的健康管理和控制,扭转我们身体的快速衰退。当人体各细胞保持平衡状态,各细胞代谢正常时,慢性病就离我们越来越远了。

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