【《伤寒论》强化学习训练】打卡第9天，一期目标90天

1、 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

甘草二两（炙）  附子大者一枚（生用，去皮，破八片）  干姜三两  人参二两 。右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

心脏衰竭的病人，那还是要用通脉四逆。“手足厥逆，脉微欲绝”，就是还在发烧的，手脚是冷的，而脉没有力到极点，几乎都把不到了，病人或者是腹痛，或者是干呕，或者是喉咙痛，或者是利止脉不出，拉肚子已经停了，但他的脉象要稍微有力一点又没有回来，这是少阴病一个非常典型而严重的转归，那就用通脉四逆汤。

厥阴病也有通脉四逆汤，辨证点是这个人“出大汗”了。如果一个人体质太寒，有天发不出声音了，寒而失声的，这种情况也是用通脉四逆汤。一个人亡阳之后如果又烦躁的话，那你要采取茯苓四逆汤。

2、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之

四逆散

1）柴胡，芍药，枳实，甘草，疏肝调气的四逆散（宋本剂量是份）—肝气郁结的手脚冰冷，气机不调，手汗加桂枝，牡蛎壳

2）甘草二两，大附子一枚，干姜一两半，人参二两（桂本）治少阴病手脚冰冷

—肺中有积水的咳嗽药铁三角（细辛，干姜，五味子）

3）咳嗽不用人参，心悸加一些桂枝，主下利加五味子，干姜，小便不利加茯苓，泄利下重加———

薤白（主治热利下重，后重；辛滑通阳的药方，把肚子里面不干净的都排出去；治疗胸痹；慢性肠炎的细菌性痢疾；开肺治流黄浓鼻涕，挤鼻涕，治气喘；喉咙痛用桔梗，小肠排脓）

猪苓汤症

1）水热互结，上焦在咳嗽，肺有积水，中焦是呕吐，胃有积水，下焦是下利，小便不利，2）当然前提是确认这个人有热

3）主症：心烦不得眠

4）尿路感染，小便有带血，尿很黄，小便不利，下部发炎，如果是尿道炎（加一大把生薏仁）