老人用药原则及剂量剂型选择技巧

很多老人对服药很随意,认为只要拿过要来服用就可以了,最多就是按照说明书上的说明服用。实际上,老人服药有学问,其中包括选用药物的原则、用药剂量、用药剂型等。

老年人的用药原则

与年轻人相比,老年人更容易发生药品不良反应,因此,老年人选用药品更要谨慎,应掌握以下几项原则。

(1)用药简单、个体化的原则

老年人用药尽可能简单,品种不宜过多,剂量不宜过大。服药应严格遵医嘱或在药师的指导下进行,由于老年人年老认知度差,服药最好在家人的帮助下完成,随时注意疗效及副作用。用药剂量注意个体化,及时调整用药方案。

(2)用药要有明确指征的原则

对已经诊断明确的疾病,要在医师的指导下对症用药,绝不可自作主张。自选药物进行治疗时,不要轻信广告宣传,更不要道听途说江湖医生的祖传秘方,盲目随意用药。

(3)用药不能超过5种的原则

据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。

老年人因多病共存,常采用多种药物治疗,这不仅加重了患者经济负担,降低了依从性,而且导致药品不良反应的发生。

同时使用2种药物的潜在药物相互作用发生率为6%,5种药物为50%,8种药物增至100%,虽然并非所有药物相互作用都能导致药品不良反应,但这种潜在的危险性无疑是增加的。

这一原则就是根据用药数目与药品不良反应发生率的关系提出的。当用药超过5种时,就应考虑是否都是必要用药,以及依从性和药品不良反应等问题。

(4)用药经济实惠的原则

由于老人一般靠养老金生活,还有的老人靠最低保障金等社会救助过日子,收入较少,所以服药在注重疗效的前提下,经济实惠也得讲究。

尤其是在“小病去药店”自我药疗的时候,应选用疗效好、经济实惠的药品既能省钱又能治病。

但有的老年人往往听信他人或者药店营业员的推荐,选用价格贵的药物,认为价格好就是疗效好。其实,价格和疗效并不一定完全划等号。

在自行选购药物时,如果把治疗同一疾病的同类药物的构成成分、作用机制、适应证等作比较,不难发现有些药品之间成分、作用基本相同,但由于包装、品牌不同,价格也相差很大。

服药是为了治病,选择疗效好的是目的,并不像装饰品之类得讲究包装,也不像服饰崇尚品牌至上。买便宜的药,能省钱达到同样的疗效,当然更好。

(5)用药不盲目的原则

如今有些自行购药,因为这样做省钱省时又省时。尽管药品有说明书,服药者可以按照说明书上的说明服药,但是药品毕竟不是普通商品,是关系到人体健康的特殊商品,而消费者一般不熟悉药品性能,有些药品说明书的说明并不详细,副作用等也未必一一列出,更何况以后出现的新的副作用,是说明书难以预计到的。

因此,消费者自行购药最好到正规的药店,向执业药师咨询用药知识,他们会向消费者提供安全用药的知识。

科学确定老年人用药剂量

如今老年人服药的剂量基本上按照成年人的剂量,这是因为市场上没有专门供老年人服用的剂型。

当然,有的病老年人用药可能与成年人的剂量相差无几,但有些却不能“一视同仁”,因为会有害老年人身体健康。根据《中国药典》 规定:60 ~80 岁的老年人约为成人剂量的3 / 4 ;80 岁以上的老年人约为成人剂量的2 / 3 。

临床一般主张从小剂量开始,根据年龄、体重、体质情况,从成人剂量1 / 4 开始,逐渐增大至1 / 3 、1 / 2 、2 / 3 、3 / 4 ,最终达到适宜于人体的最佳剂量。

如果不知采取何种用药量时,应按说明书提示的最小剂量开始服用,或按医嘱服药。

需要注意的是,药物剂量多以毫克为单位,少数以克为单位,老年人减量服用时,应认真查看药物的剂量单位,以免产生不良后果。

特殊用药小剂量难以达到疗效的,则遵医嘱确定剂量。

老年人对用药剂型的要求

能口服的尽量不要注射,能注射的尽量不要滴注。因为老年人的肌肉对药物的吸收能力较差,注射后疼痛较显著并且容易形成硬结。

老人需要长期用药时,尽可能口服给药。对部分吞咽困难的老人,可选用颗粒剂或液体制剂,必要时注射给药。

尽量选用控释制剂,该制剂单位时间释放固定量的药物,不受胃肠道动力和酸碱性影响小,较适宜老年人选用。老年人尽量不用缓释片,因释放慢,吸收量增加,易便秘而增加吸收产生毒性。

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