（神经症）中原焦点团队杨小杰坚持分享第416天2021-10-11第六期约练挑战第15周第1次共44

关于神经症，我今天从六个方面来谈，首先，什么是神经症，第二神经症的特点，第三是神经症的常见类型，第四，神经症的成因，第五就是神经症的评分标准，第六呢，是疑似和确诊神经症，怎么办？那好，我们先从第一个什么是神经症，神经症啊，它是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或者体验到这种冲突，并因之而深感痛苦[流泪]，而且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可以证实的器质性病理基础。

神经症啊。它具有如下的五个特点，第一就是意识的心理冲突，典型的体验是感到不能控制，自认为应该加以控制的心理活动。病人对症状的事实方面有自制力。第二就是精神痛苦神经症，它是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦根本就不是神经症[流泪]。因此啊，病人往往主动的球衣，或者求助于心理咨询。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的。表现之一，第三就是持久性神经症，它是一种持久的精神障碍，第四就是神经症，它妨碍着病人的心理功能和社会功能，第五就是没有任何器质性病变作为基础。

Na神经症常见的类型有什么呢？比如说神经衰弱、焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病性神经症、忧郁性神经症、人格解体神经症，其他的类型和没有办法风行的神经症。卡伦霍尼这样认为，他说神经症病人呢？表现为泛化的神经焦虑，他不是有现实问题引起的不断的对抗焦虑而建立起来的防御机制，但这都具备两个基本的特征，第一个是僵化的反应方式，第二个是潜能和现实的脱节。

那首先看一时的心理冲突，就是神经症病人呢？他觉察到它是处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，他典型的体验是别人感到不能控制他自己，就是他自己认为应该加以控制的心理活动，比如说焦虑呀，持续的紧张心情，恐惧缠人的烦恼，易激着自认为毫无意义的胡思乱想，强迫观念等等。那通俗点说呢，就是病人总是跟自己过不去。自己跟自己为难，自己折磨自己，自己打自己的耳光等等，就是受教育程度高的病人呢，往往可以明确的说出他的心理冲突，势不两立的两种情绪欲望、行动倾向、态度或者价值观，在他们的心灵里不断的进行着争斗。病人既没有办法抛弃任何一方，也没有办法把两者协调统一。

就是他没有办法抛弃任何一方，也没有办法把两者协调统一起来。他们力图摆脱这样的狼狈的两难心态[流泪]，却有一而再再而三的失败。病人知道这种心理是不正常的，或者是病态的。他说我过去并不是这样啊，也就是说病人对症状的事实，他这个方面呢，它是有自制力的，那精神痛苦又是什么呢？神经症，它是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦[流泪]，你根本就不涉及。神经症。因此，病人往往主动就医，或者求助于心理治疗，或者心理咨询者拿诉诉苦，这是神经病人普遍而突出的表现之一，有人就称之为诉苦病。第三，这个持久性，怎么说呢？就神经症，它是一种持久的精神障碍，它是不同于各种短暂的精神障碍。

国内的文献呢？他常常是说神经症，他是神经功能的暂时性的失调，这主要是由于误用了巴普洛夫的术语，巴普洛夫呢？他成为条件反射，是暂时性的联系，是与在种族演化过程当中形成的永久性联系和无条件反射相对而言的。其实不该用巴普洛夫的暂时性抑郁来描述神经症的病程，按照巴普洛夫本人所赋予的含义来说。那除了代代相传的遗传性疾病以外，所有的疾病都可以说是暂时性的，这样用暂时性描述病程是毫无意义的。还有什么习惯比言语习惯更顽固的吗？然而啊，从幼年起一直持续终身的言语习惯，也不过是一种暂时性的联系而已。那第四呢？就是作为一种精神障碍，神经症妨碍着病人的心理功能和社会功能。

一般来说，人生是不能免于心理冲突，只要你的心理冲突迸发出智慧的火花，那文学家的心理冲突啊，会产生出感人的诗篇，建设者的心理冲突凝结着人类的文明，大厦战士的心理冲突是咱们在痛苦当中勇往之前。总之啊，健康人并非没有心理冲突和痛苦[流泪]，而是心理冲突和痛苦成了他们建设性和创造性活动的动力。心理冲突的内容，从较低层次向较高层次发展，神经症性心理呀，他这个冲突却不是这样。他的内容可以是固定不变的，致使病人老是在原地踏步不前。他的内容可以是经常变化，从人生现实的重大事件变成生活中的鸡毛蒜皮。

或者在几件事情上反复来回抖圈子，有那些特别厉害的神经症，心理冲突中的两个对立面，互相强化而形成所谓的恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能和社会功能，就是神经症性心理冲突，他是破坏性的，而健康的心理冲突啊，他却是有建设性的。第五呢，就是没有任何器质性病变作为基础，那这条硬性标准呢？至少在目前的诊断实践当中是必要的。因为单纯着眼于心理冲突，我们现在还不能有把握的将神经症区别于其他疾病造成的类似神经症的症状，那没有神经系统器质性病变作为基础，不等于神经病患者不可以换其他的器质性疾病。

因此呢，在临床工作当中，医生必须重视神经症和其他疾病的共病性的可能，对于老年人尤其是这样。那我们再来看看神经症的成因。神经症的成因一般与早年经历有关，在小时候解决问题的能力比较弱，父母情绪不稳定，时常打骂指责孩子的时候，并且对孩子关心呵护不够，孩子没有建立足够的安全感，就很容易产生焦虑情绪，担心，害怕恐惧，内心的冲突不断慢慢的形成了神经症、神经症一般是有，现实和又是。创伤性心理疾病因素引起再二就是神经症，它包括焦虑神经症强迫性神经症啊，抑郁性神经症恐惧神经症[流泪]，神经衰弱疑病性神经症，还有其他的没有分类的神经神经症就是患者，他其实知道自己心理有问题，他会主动的求医，他的社会影响就是神经症的行为改变通常啊。他仍然保持在社会所能接受的限度之内，比如说恐惧症患者，他对某种物体或者处境害怕或者恐惧，他常常会采取那些回避的行为，就神经症的治疗啊，确实以心理治疗为主，药物治疗为辅。na神经症的评分标准是怎样的呢？就是心理冲突的变形，他只是以神经症的这样的一个必要的条件，因为它的变形，那变形呢，有两个相应的特点。一个他是与现实处境没有什么关系，或者说他设计的是生活中的鸡毛蒜皮的小事儿，一般人认为简直不值得一提的事情，或者感到很容易解决的问题，那为什么神经病人才解决不呢[发怒]？比如说某一个人呢？每天晚饭后他就会陷于说吃药还是不吃药，一般我们会认为这个不是问题呀，那想吃就吃，不想吃就拉倒呗[发怒]。

如果你实在解决不啊，你可以去问问医生啊，那医生让你吃你就吃，医生不让你吃你就别吃啊。但是神经症家伙很纠结，拿不到主意，吃药啊，怕有副作用，不吃呢，又怕治不好病，他就处在这个纠结冲突当中。第二呢，就是它不带有明显的道德色彩，比如说吃药和不吃药，你不能说吃药和不吃药，吃药就是道德，不吃药就是不道德，就是不带有明显的道德色彩，那神经质的评定啊。可以从发病的时间，痛苦程度[流泪]，社会功能三个方面来进行评定评定。第一呢，就是病程，你不到三个月为短程，评分为一三个月到一年呢，是忠诚，评分为二一年以上，就是长城评分为三，第二呢，就是精神痛苦程度[流泪]，轻度者就是当事人可以主动的设法摆脱这个评分是一。

那中度者呢，就是当时他自己也摆脱不了，需要借助别人的帮助或者处境的改变来摆脱。这个评分是二分呢，重度者呢，就是当事人几乎完全没有办法摆脱，即使别人的帮助或者调养也无济于事，这个评分就是三分，第三呢，就是社会功能，轻度者就是能照常的工作，以及人际交往轻微的妨碍这个评分指一分，那中度者呢？就是社会功能受损。工作学习和人际交往这个明显的下降，不得不减轻工作或者改变工作或者智能部分的工作，再有就是不得不得不减，尽量的避免某些社交场合这个评分就是二分，那重度者呢，就是社会功能受损，完全的不能工作学习呀，不得不修订，在家或者退学呀，或者完全的回避某些必要的社会往。

这个评分是三分，如果总分是一至三分，那神经症就跟你半毛钱关系没有，你就不要怀疑自己是神经症，那如果四到五分呢，就被可疑的神经症必须进一步的观察才能确诊。如果总分不少于六分，那神经症的症状呢，是可以成立的，但是需要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，你至少要考虑近三个月的情况才行，评定设计的时间太短。是不可靠的，那对于疑似神经症怎么办呢？建议就是培养自己的兴趣，过充实的生活，就是凡正史不足者，必正事有余，凡正史足者，那正事溜之大吉，后面这个证啊，就是病症的症，就是你的事儿多了，你你忙起来呢，那你可能那个病症它就少了。

如果你希望先彻底的解决自己的问题，然后再开始好好生活，那么你可能永远都没有办法开始你想要的生活。所以说呀，学会忘记自己的问题，不再把治好自己当成生活中的首要的事情，而是积极地投入到自己的目标和兴趣当中，通过小事积累自信，通过兴趣增加快乐，像健康人一样生活就能健康起来。如果诊断为神经症，那你就可以通过药物心理治疗拿心理咨询呢，来房就是辅助自己，帮助自己。行，那我今天的分享就到这里，感谢大家，谢谢。