哪类人易眼底出血，老中医这样说

中医认为，眼睛是血管的窗户，通过眼睛可以从眼底血管看血压。眼底出血病程长，容易反复发作，会严重影响视力，甚至会造成视网膜脱离乃至终生失明!那么，眼底出血到底有多严重呢?应该如何检查与治疗?为此，小编在线采访了同济医院中医科主任、湖北中医名师、余恩堂名老中医吴汉卿教授，他指出，“三高”患者是眼底出血的高危人群，需定期到专业眼科医院检查眼底，要知道，眼底出血早期接受激光治疗能使致盲率降低90%。

眼底出血的高危人群：

高血压、高血糖、高血脂

眼底出血不是一种独立的疾病，而高血压是其中的一个重要的因素，年轻人以糖尿病眼底出血或者视网膜血管炎比较常见，老年眼底出血以湿性老年黄斑变性包括息肉样脉络膜病变较为常见。吴教授补充指出，“三高”患者是眼底出血的高危人群，定期到专业眼科医院检查眼底是防止眼底血管出现硬化和出血的根本措施。

出血量少：初期表现为飞蚊症 建议常规做眼底镜检查

眼底出血初期的表现为飞蚊症，视觉会出现一些飘浮物，敏感的患者感觉像墨汁滴到水里一样散开。比如糖尿病患者反复出血过后，会描述为“像有东西冒出来的感觉”、“像冒烟一样”。吴教授提到当患者出现少量眼底出血、不影响眼底观察时，建议常规做一个眼底镜检查，但若是糖尿病患者或血管有问题，需同时做荧光血管造影。

出血量大：会导致失明 B超检查以了解视网膜情况

眼底出血量大会导致失明，这是因为严重的出血会引起屈光间质浑浊，不能正常透过光线，从而引起严重的视力障碍。眼底出血量太大，一般需B超检查，以了解视网膜的情况或出血量的大小。吴教授特别指出，无论患者出血少或多，关键要找到出血原因，并作出相应的处理。

眼底出血早期接受激光治疗能使致盲率降低90%

吴教授指出，部分眼底出血可以自行吸收掉，无须特别理会；但有些出血一定要找到原因并做相应治疗。比如糖友眼底出血，如果出血吸收特别严重，需激光治疗、眼内抗炎药物注射甚至做玻璃体手术。对于黄斑变性的问题，可等出血有所减少后做OCT、造影的检查，以明确病理性质，再作进一步治疗。

吴教授强调，目前眼底出血的治疗是多元化的，包括眼内注药治疗和手术治疗，预后效果完全与原发病的严重程度有关系，处理越及时越好，发现越晚，疗效则相对差。美国维斯康定实验DTI研究表明，眼底出血的早期接受激光治疗能使致盲率降低90%，因此眼底出血的早期干预是非常有必要。

糖友需要密切定期眼底检查，提前预防

近年来，糖尿病引起的眼底出血患者比例比以往有明显上升的趋势，更为严重的是很多糖尿病患者往往也没有想到眼部的病变，以至于很多糖友都是等出现看不到东西或视物模糊等症状才来就诊，此时通常已属晚期。所以，内科、内分泌医生应该对患者进行宣教，对于糖尿病患者，一定要告诉他们早期定期做眼底检查，患者也要积极配合。因为眼底病变早发现早治疗，对整个预后来说，是完全不一样的。

吴教授特别建议，对于从来没有眼病及眼底没有改变的糖尿病患者，可半年至一年做一次眼底检查；一旦出现了眼底的病变，则需根据处于不同的病变期进行随访，比如，早期的话，可三个月随访一次，对于严重的非增殖期，要求一个月复查一次。

觉得眼底出血小问题，不来就诊拖成大问题

吴教授建议有视力问题千万不要硬扛，尽早找专业眼科医生做相应诊治。

在采访的最后，吴教授指出眼底出血的症状是比较明显，所以很容易被患者发现的。一旦出现出血症状了，千万不要不管不顾，先入为主当做白内障，一旦出血视力障碍或者不适尽早到专科医院就诊，早期诊断、早期治疗意义比较大，千万不要拖，不要把小的问题拖成大问题。

中国老百姓都是体谅儿女，尽量不给儿女添麻烦，往往觉得眼底出血是小问题，所以不告诉自己的儿女。眼底出血久拖不治成大问题，初衷不添麻烦，最终却是添来大麻烦。吴教授极力建议患者有视力问题千万不要硬扛，尽早找专业眼科医生做相应诊治。

中国老百姓都是体谅儿女，尽量不给儿女添麻烦，往往觉得眼底出血是小问题，所以不告诉自己的儿女。眼底出血久拖不治成大问题，初衷不添麻烦，最终却是添来大麻烦。吴教授极力建议患者有视力问题千万不要硬扛，尽早找专业眼科医生做相应诊治。

受访专家：吴汉卿，华中科技大学同济医院中医科主任，余恩堂名老中医，优秀研究生指导教师，湖北省中医名师，湖北省委保健专家。

吴汉卿教授简介

毕业于湖北医学院医疗系，获湖北中医学院硕士学位

1993年录入《中国当代高级医师大全》

1994年荣获“湖北省第五届自然科学优秀论文三等奖”

1996年荣获“国际中西医药金杯三等奖”

1997年同济医科大学聘请吴汉卿为中西医结合专业教授，主任医师

2000年荣获华中科技大学“优秀研究生指导教师”

2003年被特聘为“湖北省委保健委员会中医保健专家”

2014年荣获由湖北省卫计委颁发“湖北中医名师”称号