2020-03-09守嘴不惹祸 守心不出错

平足症的诊断和治疗（尹海磊 971医院骨科）以及康复（个人观点）

平足症，通常被称为胫后肌腱功能不全（PTTD），也称成人获得性平足症（AAFD），病理改变不仅限于胫后肌腱，还有足弓的改变以及支持足弓的韧带改变。刚到青岛的第一天，居然看到老大哥讲的平足诊疗视频课，一定要做好笔记O(∩_∩)O

船员缆绳绞伤病例开头

可见隐匿的Lisfranc损伤

术后患侧跟骨外翻

木块试验：柔韧性，说明距下关节是好的

足踝解剖复习：踝关节其实是关节-距上关节，类似木匠的榫眼关节，距上关节只有一个自由度，即跖屈（0-50°）和背屈（0-20°）；距下关节则在做内翻和外翻的基础上可以做内收（0-25°）和外展（0-12°）。

负重位侧位：足弓下降

截骨矫形，将第一跖骨头下压

跟骨截骨

足弓是人与猿的区别之一

力学在骨科的应用：压力作用于一个弯曲物体会造成压力侧和应力侧，如果中间有一个关节，则产生一个分离的力，如果是两个关节则产生一个旋转的力。

在足底筋膜作用下，体重作为垂直于关节的应力，起到的是稳定作用。如果是平足，则各个关节将很快退变，所以平足需要得到今早的治疗

距骨的轴线与第一跖骨一致，跟骨的轴线与第四跖骨一致。

跟骨内翻时整个足变硬，跟骨外翻时整个足变得更柔软

时间关系暂时做到这里明天继续。