2018-10-10

血透患者贫血的治疗

肾功能衰竭贫血的纠正方法有：①使用刺激红细胞生成的“生血素”(EPO)。②补充铁剂，包括静脉铁剂及口服铁剂等。③补充叶酸、维生素。④改善营养。⑤治疗炎症。⑥输血。

“生血素”的开始剂量为80~150U/kg/周，每周2～3次，皮下注射效果优于肌肉注射、静脉注射。血色素升高的目标值控制在110-120g/L。

正常人红细胞寿命为120天，半衰期为28～32天(如果不继续生成红细胞，约30天体内红细胞将减少50％)；肾衰竭人群的红细胞寿命较正常人短20～30％，半衰期约为23天。因此，“生血素”应该连续使用，中间停药会明显影响效果。“生血素”可引起高血压，但高血压不是注射“生血素”的禁忌症，服用降压药控制血压即可。

成年男性和没有月经的成年女性每天丢失的铁约为1mg，而每次血液透析丢失铁2～10mg，因此，多数血液透析患者体内铁贮备不足，需要补充铁剂。“生血素”治疗贫血时需要动用大量的铁，更需要补充铁剂。静脉使用铁剂效果优于口服铁剂，但需要注意铁剂过敏反应，初次使用时需行过敏试验，长期使用铁剂需监测铁代谢指标，以防铁过载而引起肺纤维化等副反应。