预防小孩热性惊厥

小孩子感冒发烧太常见了，一般吃退烧药进行物理降温即可。小孩发烧通常是因为细菌或者病毒感染引起的。发烧通常是人体的一种自我保护机制，体温是受下丘脑的体温中枢控制，当体内有炎症的时候，体温中枢会调高体温设定目的是通过提升体温，提高免疫能力，从而抑制病菌。那为什么还需要对体温进行人为干预呢？

简单来说身体通过提高体温来促进整个身体的免疫系统的能力，并且抑制病菌的自我繁殖能力，从而更好的让身体进行自我的修复。但是对于小孩子来说，因为身体的各项器官以及神经系统都还没有发育完成，温度太高或者持续时间太长，会给身体带来很大的负担，更重要的是担心引起热性的惊厥，因此当温度太高时需要进行干预。

孩子通常发烧的处理方式可参照《孩子发烧首选物理降温？美国儿科学会：补水、休息、监测体温、吃药才是正道！》。

及时的干预对于有高热惊厥的儿童来说尤为重要，虽然到目前为止医学上认为热性惊厥和体温升高是相关的，但是并不确定体温高是导致惊厥的原因。对于有高热惊厥的孩子来说，父母平时的干预更为重要。要避免高热惊厥，最好的方式当然就是避免发烧，也就是尽量较少孩子接触到容易感染源，例如去人多的地方，勤洗手等等，还有就是在流感高发的季节提前注射疫苗等等。

预防和控制小儿惊厥：

第一：预防，少去人多的地方，注意卫生，流感高发季提前注射疫苗。

第二：尽早去医院检查，对症下药，祛除病源才是解决问题的根本所在。

第三：通过药物和物理的方式，有效的控制孩子的体温。

预防只能减少感冒发烧的情况，但是没有办法完全避免。如果孩子已经开始有咳嗽，有发烧的症状，一定要及时的去靠谱的医院进行检查，了解致病的原因，对症下药，这样能够尽可能把病控制在早期，不要等病情已经比较严重，再去医院进行检查。热性惊厥经常会发生在发烧初期的24小时，因此在这段时间一定要留意孩子的精神状态和体温变化，及时进行干预。

以下是根据我的经验总结的控制体温的方法：

在整个发热过程中多让孩子多喝水，排尿。

1. 温度超过38.5度时，喝退烧药。

2. 体温度超过39度时，尽量不要盖东西，让身体能够自然散热。

3. 如果孩子说冷，手脚发凉或打寒战，说明温度上升的非常快，这时候进行温水浴。

4. 如果手脚不凉（或者已经泡过温水浴），温度还是比较高，那么先使用冰袋进行头部的降温（大腿内侧，腋窝），也可以在喝退烧药的基础上使用退热栓。

5. 除了温度，小孩子发热时的精神状态非常重要，如果精神状态不对，即使温度不是很好，也要引起警惕。

6. 尽量让孩子多休息好，多睡觉，不要太累。

发烧的过程

烧发起来，一般温度有个先上升后下降的过程。如果在温度上升期，即便是吃退烧杨和物理降温同时介入，小孩子的体温也可能继续上升，这时候不能慌，这个时候最好是泡澡，让孩子的手脚暖和起来。如果体温已经很高要开始下降的时候，吃完退烧药可能很快就会退下去，这时候让身体自然的降温就行，检测好孩子的体温，不用做过多干预。

在整个过程中要不断地监测孩子的耳温（使用耳温枪），当温度出现拐点，也就有高点开始下降的时候，可以松一口气了，但是如果是在生病刚开始的几天，还是要注意，因为可能出现温度下去，时间不长温度又上升的情况，这也很常见，这说明体内的致病源还是比较活跃。

可以参考《退烧为什么不要温水擦浴？》，篇文章把发烧的机理说的非常清楚。

发热盖被子

小孩在体温比较高的时候，例如39到40多度的时候，到底要不要盖被子呢？这需要看实际情况，如果是夏天室内温度本身就比较高，那么就不需要盖东西，甚至如果体温非常高，可以把衣服也都脱了。

如果是冬天，就把空调开上让室内尽量能达到26度以上，根据实际的情况可以给孩子盖个薄毯子，如果体温太高，室内温度也很暖和，也可以完全不盖。可参考《小儿发烧》。

很多家长尤其老人担心不盖东西会让孩子着凉感冒加重病情，实际上并没有这种联系，可参考着凉的词条。

为什么手脚冰凉？

这是因为身体为了便于疾病的自我恢复，提高自身的温度，要达到更高的体温，身体需要肌肉颤动来产生热量，同时收缩体表血管减少热量丢失。可是因为孩子的四肢血量少于内脏，由于手脚供血不足，和成年人相比较起来就更容易发凉。而且宝宝的神经系统发育还未完善，负责管理血管舒张、收缩的自主神经容易发生紊乱，导致宝宝在高热初发时，手脚末端的小血管易会处于痉挛性收缩状态而发凉。可参考《发烧后手脚冰凉打冷颤是怎么回事》。

温水浴

我自己的经验是物理降温不要使用温水擦浴，因为温水擦浴让孩子没有办法休息好，大人孩子都很累，最后也没有太多效果。

我使用泡温水浴的方法，泡温水浴可以让孩子四肢感到温暖，整个人会比较舒服，同时也能起到一些降温的作用。温水浴的水温不能太高也不能太低，我一般是在37度左右（人体正常温度在36.8度），时间不能太长，我一般控制在30分钟以内，有时候因为高烧持续时间比较长也会到40多分钟。

一方面是温暖孩子的手脚，让血液循环更顺畅，另一方面就是帮助孩子退烧。

退热的方法：

口服药物：布洛芬，对乙酰氨基酚

肛门药物：退热栓

物理降温：饮水，温水浴，冰袋