请慢些走，等等灵魂

……谈内观疗法起效机制

山东省淄博市精神卫生中心 张勤峰

“请慢些走，等等灵魂“，是古印第安语，而内观，也让我们人生脚步停下来，用五到七天时间，重新找回自己和周围人之间的美好。吉本伊信先生讲过：“内观起效的机制，就让后人研究吧”，本人结合亲自集中内观2次的体悟或来访者内观的感受以及文献资料，尝试把内观起效的机制做部分的阐述，请读者多提宝贵意见。

一、 内观起效机制—内观的设置。

        内观的设置不同于其他心理治疗方法，其氛围是庄重、肃穆的、有点类似宗教的神圣敬畏的气氛，宗教在人类漫长的进程中，也是具有相当的心理治疗功效的，这个氛围对于传统文化基因下的国人也是熟悉和接受的。这个氛围的建立，也靠其依附的形式，比如内观纪律：内观治疗的几天里是完全止语的、除了内观师面接的几分钟沟通，其他时间和任何人不讲话，也停止所有信息联络，比如手机书报，屏风的设置更加意味着阻断与外在的联络，思绪也好像被限制在屏风内，只看到自己以及重要他人关系的过往，有患者讲，“在屏风里，我感觉回到了妈妈子宫，温暖而安全”，内观师和患者的关系也像一个好的妈妈，亲切温暖以及生活的关照，更有对其充分的信任和接纳、高度的尊重。内观礼仪体现了这个尊重、内观原法是跪拜的仪式，这个在中国几乎失传的礼仪，仍然震撼和感动我们的心灵，不少内观者表述：“内观师如此敬重我，我有什么理由不好好内观下去呢”，这也是克服心理治疗阻抗不错的形式。

二、内观起效机制----非病理性愧疚感 （罪感）

        内观来源大乘佛教中的净土真宗，吉本伊信跟随老师，最开始通过“身调”的方法，从观察呼吸开始，体验无常无我的本质，逐渐意识到自身罪恶的修行方式，这是内观法的开始。这些方法里，有忏悔，梵语叫忏摩，有洗涤心灵之意，佛教里讲，有罪的日子不好过，忏悔可以作为我们疗愈心灵和恢复良知之心的方法，《华严经》：“以忏除一切诸业重障” ， 《竟凌王集》：“前已忏其重恶，则三业俱明”；而在西方，信奉基督教的人也常会在神父面前的忏悔，达到某种心理平衡的效应。

        许多人是“有罪而不自知”，而内观这种自责式的思考方式则让我们发现了自己的“罪”，比如一位来访者讲“对方给我那么多恩惠，我却忘记了；我给别人添了那么多麻烦，我却不知道”，内观让我们自然的产生“非病理性愧疚感”，这种愧疚感或者罪恶意识是有心理建设性意义的，首先打破了自我中心的意识，打破“我执”，开始宽容别人，并且克服了心理治疗或者改变的阻抗，佛说：人只有彻底否定自己，成长才成为可能。吉本在「内观四十年」曾说：「只要有觉罪恶感（尚未自觉到无常感），其精神生活的内容就有一大改变，年轻人都可以改造成坦率而诚实的人格。」，故在内观的设置里，要求“得到的恩惠、给对方的回报、给对方添的麻烦”分别占用的时间为2:2:6.。

        需要讨论的这个 “罪感”，在内观治疗中挺重要，但在当下文化中似乎性质有些贬义，但其实不然，它是一种良心的自觉。与“耻感”不同，耻是个体对外界评价的感受。

三、内观起效机制----爱的再发现

        在日本研修内观时，我请教榛木美惠子老师对内观做一个定义，她思考片刻讲：内观是一个内心缺少爱的人重新寻得爱的过程。爱的感受的缺失，是很多烦恼及心理疾患的根源。空虚、孤独、焦虑、抑郁、冲突、不安全感、敌意、怨恨等负性情绪情感，多来源于童年与重要他人关系的无条件被爱的缺失感，或基于分离焦虑形成的自我和他人的对立意识，其实这只是幼年信息提取和加工能力受限导致，我们记得了恨，形成创伤，却缺少理解和缺少爱的记忆。自我意识建立后的我们，再通过内观对被爱事实的重新体认，对过往的信息重新提取和加工，认知得以完善，能从不同角度看待关系和情感，于是安全感信赖感建立，逐步消除分离焦虑带来的对立意识。内观中大量被遗忘和忽略的被爱的事实被发现，内在就产生巨大震撼，被爱是因为我可爱，这种“成功的认同”越来越多，感受到个人的价值，于是自信增加，吉本先生讲过“要知道自己有没有自信，请查阅过往每天度过的日子”。人间不缺少美，而是缺少发现美的眼睛；人间不缺少爱，而是缺少发现爱的眼睛，内观就是这一双眼睛。

四、内观起效机制----被爱感与添麻烦的愧疚感的碰撞，认知改变

        当被爱的事实大量被回忆起来，震惊于自己曾经及现在拥有这么多别人的在意和关爱，“我不是孤独的”，“人间是有爱的”，“人与人之间是可信任的”，于是内在充满温暖的幸福；而自己却付出回报很少，且给对方添了很多麻烦，即使如此，对方仍然在身边。这两类情感交织，激烈碰撞，自我中心的意识开始动摇，习惯的非理性认知开始改变。按照认知行为理论，中国内观疗法主委毛富强教授提出，内观疗法是以情感启动理性认知，进而带来感恩回报的行为，这些行为进一步加强建设性关系，又带来更深刻的理性认知，这是一个良性循环。

五、内观起效机制—连带感

        佛语：“缘起，性空”。就是说：世界上没有独存性的事物，也没有常住不变的事物，一切都是因缘和合所生起。内观则让我看到“缘起”之人际关系的本质，我们不是孤独的，有诸多的人在用行动和心爱着我们。而孤独是一种主观自觉与他人或社会隔离与疏远的感觉和体验，而非客观状态。内观让我们看到了我们并非孤独的客观状态。

      Fromm 提出人类常秉有的“持有模式” 和“存在模式”，持有模式以主客观分离对立为前提，是一种自我中心的模式；而存在模式与客观共存，整个世界合为一体。内观疗法主张打破持有模式，建立存在模式，改革旧有的自我，建立新自我，对全部生命给予肯定的过程。内观主张自我的重新构建，重视人际交往和沟通中的因素分析，倡导人性中的社会性，这种连带感是安全感的重要保障。

六、内观起效机制—同理心和边界意识

      内观中，我们发现过去认为亲人与自己是一体的感觉原来是单向的、不切实际的想法。于是把亲人和自己分开来，当做一个陌生人去观察。把别人当做一个独立的人格去看、去回想他们所施与的爱情与关怀。换言之，内观法是要打破过去模糊不清、未分化的人我一体的感觉。内观愈深，则人际关系也愈明确而有分寸。内观疗法强调的也是同理心。当内观者在进行内观的过程始终无法摆脱自我中心的时候，内观师会指示他“对方做这件事情的时候，他的心情如何？”、“你这样做，对方会有怎样的感受？”。因此，内观愈深，则内观者可以发现到过去太固执己见的自己，于是尽量从共鸣的立场去了解对方。“共鸣的了解”就是站在对方的立场去看，此即同理心。内观疗法也是最适合培育“教养”精神的疗法，教养是有边界的、能孤身一人度过的能力，是独立的，界限分明的，善待自己，敬畏他人的，是能够摒弃只把自己作为基点，去追究他人的既有态度，树立把他人做为基点来诘问自身的态度。在内观中，设置了“生活费计算”的作业，它的意义不仅仅是算出父母为我们付出令人震惊的金额，更是象征我们需要边界意识的建立。

七、内观起效机制—自愈模式

      精神分析师神田条治说：精神治疗和躯体治疗同样应在根本上依靠患者自身的治愈力，精神疗法本质上是处理各种关系的疗法，且这种关系的主干在于非语言意会的层次（不立文字，教外别传），内观恰恰具有此特点，内观师把力量全部交予来访者，相信来访者本身会发掘本来就有的美丽的心灵及潜能。内观者通过自己的努力获得的感悟及认知改变，远比咨询师提示或者告知的更加深刻持久和有成就感！