2022-11-06

      为了大家的讨论安全，我最近再清理一些沉默账户，先清理了8位，谢谢理解。

      那赶紧冒个泡[呲牙]。

      我去泡温泉了，今天清理结束 哈哈 晚安大家。

      今天炖了一天牛肉，刚拖完地，赶紧来关注。

      虽然群很多基本都设置了静音，这个群随时翻一翻也获益匪浅，赶紧冒个泡，不可多得的群不能轻易错失了[呲牙][强][强][强]

      我这算是“幸存者”吗？[偷笑][偷笑]

      清理整顿到345，我344号好险[发怒][发怒][发怒][发怒][抓狂][抓狂][抓狂][抓狂][抓狂][抓狂]我今天早上做完核酸检测（排起长长️队伍），就去炖牛肉啦……

      周末愉快！

      你怎么知道你是344号呢？（我入群的时候备注了）。

      看来刘老师做事很细致[强]。

这大概是我写的第九篇个案概念化文章吧，IPT与认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）是仅有的两个美国精神科医师必须接受培训的心理干预疗法，并且可以在医保范围内报销。IPT目前是世界卫生组织和美国精神医学分会抑郁症治疗指南中的首选方法之一，在国外得到了较为充分的发展，但在中国尚处于起步阶段。

    上海、杭州那边的医院大概用了几年了IPT手册化、实证化，其实相对比较简单。IPT的理论基础有至少四个，依恋，现代人际、心智化，未解决的发展性创伤等。结合DBT里的人际效能模块，会很更有助于把握干预的方向。不同于CBT关注认知和行为，EFT关注情绪，IPT更关注来访此时此刻的人际功能，也就是建立、维系人际关系及由此带来的人际问题，所以治疗焦点聚焦于关系上，IPT的设计目的是解决精神症状和改善人际功能，而不是改变潜在的精神动力结构。你们觉不觉得现在就是围绕各个方向都有理论琢磨得比较深？然后感觉这些理论都能给予来访支持。感觉咨询师需要的是多元维度上的更深度理解。MI是聚焦动机和行为改变，我那天看部分心理学，我感觉是对自我的部分谈得更多。

      每种疗法聚焦于不同的层次，例如自我层次、关系层次、存在层次。

      案概念化指导下的治疗，需要咨询师尽最大努力对各种理论深入理解，才有望在具体个案的工作中更加灵活和满足来访的需要例如多元文化、女性主义疗法。

      我现在比较困惑的就在于不同流派如何整合个案概念化？我自己是接纳承诺疗法取向，所以我自己一般是基于ACT来个案概念化，这样把多个维度都会放进去。然后具体到某个维度的问题，会考虑其他疗法中的技术、解读。嗯，这些层次最后能用一个什么样的模型整合起来呢？

      各种流派的整合个案概念化挺难的。

      的确这是个难点，不过根据我的经验，不能瞎整合，最好是在一个主要的你所从事的这个咨询的框架里面工作，那在这个整体框架工作的情况下去整合近一些与你整个框架和理念不相冲突的概念化的部分作为补充。如果按照你原来主要的这个方向工作不顺利的话，那这个补充就显得很重要了。

      同化整合，四种整合方式之一！1、整合心理治疗，2、技术性整合，3、理论性整合，4、同化整合        ——《心理咨询与治疗的理论及实践》P421，还有一个共通因素方法。

     

      同化整合(assimilative integration)是建立在心理治疗某一流派的基础上，再有选择地结合其他治疗方法。同化整合把单一理论体系的优势和一系列多系统干预的灵活性结合起来了。例如正念认知疗法，整合了部分认知疗法和正念减压疗法的程序。