2020年3月5日伤寒太阳篇学习小结（桂枝汤病机、煎煮、服用、禁忌详解）

      今天是惊蛰，感受到一股生机盎然的喜悦，充满力量，祝福所有。

      这几天的学习内容虽然生活中难以遇见了，但是感觉真正开始了伤寒论的学习，对其特点和治则更加有链接了，每一天的内容都是如此重要，很开心。

1、 桂枝汤证的病机和治则

病机：风气伤了卫气，主证：脉浮缓，出汗，恶风。

治则：治疗的原则。根据桂枝汤的病机，治则为：要把可以把卫气里面的风邪打出去的东西送到卫气的范围。

卫气从哪里来？

1、 肺，皮肤，卫气是有相关的，肺气主要来自命门之火，蒸动肾水之气，然后从三焦输布到肺中，所以这一条也是卫气的来源之一。

2、 来源于太阳经的“寒水之气”被命门之火烧暖了，然后运行出来，变成我们身体表面的一层像大气层的东西。

3、 来源于吃进去的东西，消化道的营养及食物的能量进入我们的心，输布到我们的血管或者经络里面，经络里面把比较粗糙、强悍的能量分化出来，走到脉管里，变成保护我们的卫气。

      所以，根据卫气的来源，桂枝汤的治则，我们知道了桂枝汤的路数是：借由脾胃的消化功能，把药性输送到血管里面，再从营分，分化到卫分，然后把风邪推出去。卫气联系着太阳经的能量，联系着肺的能量，联系着营的能量，所以从营入，进卫，卫气中的邪气解决了，肺的，太阳经的也会好起来。

      从桂枝汤的治则和路数也看到了经方不是一定会从经络上运行解决问题，但是身体是相连的，从一个入口进，终点一致。从这个路数上又看到了就是抓主证的准则。

      从陈伯坛，“陈大剂”所形容的“桂枝汤是从太阴底面抵开太阳”，从经络的表里关系，或说足太阳膀胱经的底层是足少阴肾经，太阳经太虚，有可能会掉到少阴病。但是从太阳经区块里，因为营卫的关系，也会跟太阴脾经系统有着联属关系。桂枝汤等于是把药吃到脾胃里去，然后从脾胃--心脏--血脉--营分--卫分这条路去开太阳区块的邪气。其实，这也是再次印证身体是相连的，而且脾胃属土，主运化，在能量上，也是五脏六腑运行的核心动力，对于风伤卫的感冒，卫气有邪气，那肺和太阳经一定也有污染了，那桂枝汤从脾胃这里入，是有意义和有效的。

2、 桂枝汤的剂量与煎煮法

      芍药用炒白芍。甘草用炙甘草（拿甘草沾过一点蜂蜜再烤过得）。姜用老生姜。桂枝汤属发散剂，最多煮半个小时即可。

3、 桂枝汤的服用法

      “适寒温”喝下后差不多3分钟喝一碗水比较多的稀饭来滋补脾胃，助药力，然后加衣服，让患者能够热一点，助发汗。大概半个小时到两个小时这样，看看有没有出汗，出微汗就好，不能大汗。大汗只会让人更虚，邪气容易又侵入，得不偿失。如果一碗汤下去已经发汗，病已经好了，就不用再喝第二碗了，剩下的药可以倒掉了。

      这里有个重要的观点就是，在治感冒的方剂里面，除非那个方剂本身非常补，否则几乎就是有病治病，没病杀人，桂枝汤已经是最温和的了，都一定要注意这个发汗的度，所以用其他方剂更加要小心呀。所以经方的方剂在治感冒对症了就是可以一剂知，两剂已，但是在现代临床上更适合家庭医生的使用，因为实际门诊医生是做不到一直在旁边跟踪的。而且治感冒的禁忌也很多。

4、 桂枝汤的服用禁忌

      因为桂枝汤的药气是要从脾胃区块输布出去，所以吃东西要忌口，不然影响很大。还有会拴住药性的东西不可以吃。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。酒是桂枝汤的克星。

5、 桂枝的药性

肉桂：树皮里面肥厚油脂堆积部分。味道比较重，属阴，走下焦。

牡桂是指桂枝，菌桂是指肉桂。桂枝入上焦，肉桂走下焦。

好肉桂称之为官桂，清化桂是好肉桂的代名词。油质特别厚的那层，就是好的肉桂。肉桂精油非常浓，滴在手上会让手灼伤的感觉。

      今天的内容看着有点没劲，但是也补充了些基本常识。