2021-01-17 婚资师课程学习第9天

请描述男性功能障碍和女性功能障碍的特点，并浅谈造成的原因及治疗方法。

答：男性性功能障碍

1.勃起功能障碍（ED）

     男子勃起障碍即阳痿，是指男子持续地或反复地不能获得勃起或维持勃起以完成插入阴道的性交过程。

1）分类：分为原发性ED，继发性ED，境遇性ED、从程度上也可分为：完全性ED，部分性ED。

 2）  造成ED的心理性因素：对性的不良感受（如对失败的畏惧）、对自身的不良感受（如缺乏自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差）、对伴侣的不良感受（如伴侣间缺乏交流、对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理）及其他各种不良感受（如性无知或错误的性知识、操作期望值过高、医源性影响、工作过度紧张和压力太大）等都是ED的不良心理影响因素。从本质上说，不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。

3）ED的预防

加强婚前性教育，防止蜜月勃起失败的发生；出现问题及时求助，以接受正确的技术指导；应开展简便易行，易于掌握的心理治疗，让夫妻共同参加，互相配合，防止病情进一步发展。另外，应告诫所有接受ED治疗的求助者，健康的生活方式可以帮助其改善性功能，多运动、纸质饮食、保持平和心态，减少饮酒、戒烟。

2.早泄

　　造成早泄的原因很多，如操作焦虑，在不安全环境下急于迅速完成性交、“肾虚”等谬论带来的巨大的精神压力，并且越是担心早泄，就越焦虑不安，反过来又使早泄加剧；有意减少性交机会，殊不知两次高潮之间的时间间隔越长，射精就越快。早泄主要是由于大脑皮层高级性中枢兴奋性过高而抑制过程减弱，或是骶髓初级射精中枢的兴奋性过高而抑制过程减弱，或是两级中枢都过于兴奋所引起，结果导致对从唤起开始到射精不可避免这一过程缺乏敏感的感受，不能明察其先兆感觉，这就需要通过认真的自我训练，以求彻底了解自己身体的结构，感觉和性反应过程。临床经验表明，训练因素在射精时间长短上的影响是强有力的。

　　射精感觉障碍

　　原因有几种：年龄问题；其次，两个人厌倦了性生活，即使有性生活和整个性反应过程，包括最终的射精，但男子仍很难有高潮的快感，因为他的情感影响了性感觉和性感觉的传导，或者说麻痹了自己的高潮快感。再次，因为慢性疾患而长期服用的一些药物也会影响到性高潮的发生。

３.不射精症及逆行射精

　　男子高潮障碍是男子在性活动的正常性兴奋期之后持续地或反复地延迟或不能达到性高潮，它往往特指男子不能在阴道内获得性高潮。这一障碍引起了显著的痛苦或使人际关系发生困难。不射精的病因比较复杂，包括器质性的，发育性的，学习的和亲昵的因素，还包括伴侣的相互关系的动力学和模式的因素，所以必须问清求助者在异性恋、同性恋、手淫等不同性活动中的射精能力。

　　原发性不射精和继发性不射精：在清醒状态下从未射过精的男子系患原发性绝对不射精症，是由不明原因的性抑制引起的，但平时可有遗精现象；而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症，这是无意识性抵触，对阴道内射精有偏见或性交时刺激神经兴奋的程度未能达到能引起射精反射的强度，射精反射未“接通”。

逆行射精，指在病例情况下，协调支配这一过程的神经功能紊乱，造成精液向上通过膀胱颈、逆行排入膀胱。引起逆行射精的病因包括，糖尿病、精阜肥大、前列腺或膀胱手术造成局部神经功能失调或膀胱括约肌损伤、长期服用胍乙啶或利血平等药物。为了解决剩余问题，可手机尿内精液并在体外进行洗涤、或能等处理后进行人工授精。

女性性功能障碍

１.性欲低下

指男女两性缺乏对性生活的主观愿望，包括性梦和性幻想。这一障碍必然引起其显著的痛苦或人际关系的困难。应排除其他精神疾患或人格障碍、其他躯体疾病或由于某些药物或化学物质的使用。原因：　根深蒂固的错误信念和信息。婚姻冲突。生活方式。心理障碍；性技巧贫乏；年龄因素。解决方案：接受性咨询与性治疗。咨询师或医师应负责任地帮助求助者建立自信心，尊重他们的隐私。每次回见时间一般不超过４５分钟。只要能正确地做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使夫妻性关系和好如初。要让求助者畅谈内心感受，挖掘出内心得冲突，纠正错误概念，让他们自己发现自己的问题所在，打消干扰性欲的心理困惑，安慰和鼓励会使求助者做决定，在求助者自己做出决定之前，应讲明各种办法的利弊。帮助求助者解决他们的实际问题，对缓解危机是十分必要的。

２　性厌恶

持续的或反复的极端厌恶和回避与性伴侣的所有的性接触。这一障碍引起了显著痛苦或人际关系困难。应除外其他可能做出的任何诊断。性厌恶指实际或想象与伴侣发生性关系时将产生强烈的消极情绪，由于极度紧张和焦虑，求助者会极力回避几乎所有性接触或活动，有些求助者甚至会出现惊恐反应。在某些病例中，性厌恶是由创伤性性经历所激发的，如强奸或乱伦。

３　性欲亢进

　　如果男女双方的性欲一直特别旺盛，远远超出个人的正常水平，不管白天和黑夜又有性交要求，有时每天也要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲仍得不到满足，这就是所谓的性欲亢进。

原因：内分泌失调。人性性行为和性功能的保持与人体内下丘脑－垂体－性腺轴系的正常运转有关，只要其中一环节出现毛病，就可以导致性功能异常，主要表现为性功能低下，但也有极少数人表现为性欲亢进。人类性活动也受大脑皮质的影响。如果大脑或下丘脑的性欲中枢过分活跃，垂体促性腺激素或性腺雄激素的分泌过多，都会导致性欲亢进。甲状腺机能亢进也可表现出多种形式的性功能和性行为紊乱，大约１０％－２０％的求助者早期有性欲亢进表现。其次，精神病求助者也有一些性欲亢进的表现，如躁狂症，由于精神失调导致对性兴奋一直能力下降，不论男女，约有６５％的人会出现性欲亢进倾向，常表现为情感高涨、欢快、动作过多、思维奔放和冲动行为等主要症状。

如果经过临床检查确认求助者所患为精神分裂症＼脑和垂体肿瘤，应该去相应的专科医院就诊。

４　性唤起障碍

女性在性活动的激发过程中乃至到性活动完成之时，仍持续或反复地、部分或完全地不能获得或维持性兴奋期的阴道润滑和肿胀反应。性唤起反应包括盆腔血管充血、阴道润滑和扩张、外生殖器的肿胀。性唤起障碍可以导致性交疼痛、性回避、婚姻或性关系障碍。

５.女性性高潮障碍

根据目前的临床研究和长期观察，没有现在在特定的人格特征或心理状况与性高潮障碍之间的联系。性高潮能力与引导松弛度和阴道口的位置高低无关。具有脊髓损伤、会阴切开和重建手术者易伴有性高潮障碍。

６　阴道痉挛

阴道痉挛又称为性交恐惧综合征，是一种影响妇女性反应能力的身心疾病，系指在预期、想象或事实上试图向阴道内插入阴茎或一个类似物时，她将很快出现严重焦虑，围绕阴道外１/３的肌肉发生不随意的痉挛反射，导致阴道口的关闭，使性交根本不能进行，甚至连常规的妇科指诊也无法进行。

７.性交疼痛

性交疼痛是妇女自发去妇科就诊的最常见的性功能障碍。性交疼痛的定义是：在没有明显器质性疾患存在的情况下，由于阴茎向阴道内插入或阴道内抽动或性交之后所出现的经常的或反复的阴部局部或下腹部等部位轻重不等的疼痛。存在性交疼痛可能有心理病理因素，可以去咨询专业医师就诊。