【伤寒强化学习训练】打卡第十三天 一期90天

11.5.2乌梅丸证及乌梅的药性

乌梅丸证

【11.59】  伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁、无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。

乌梅丸方

乌梅三百枚  细辛六两  干姜十两  黄连十六两  当归四两  附子六两（炮去皮）  蜀椒四两（出汗）  桂枝六两（去皮）  人参六两  黄柏六两

右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下。饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

*乌梅丸症状*

“伤寒，脉微而厥”：脉的跳动没有力量，手脚冰冷，拖到七八天，肉冷冰冰的（肤冷），在汉朝时代“肤”指的不是表面（底下的组织）

“其人躁，无暂安时者”：一个人会不自主的躁动（纯阴无阳），烦一下，躁一下，头痛一下

“脏厥”：内脏寒冷的状态

“病者静”：病的软瘫瘫的，没有什么剧烈的反应

“而复时烦”：忽然烦一下（脏寒）

“蛔上入膈，故烦”：肚子温暖，蛔虫就会呆在肠子里，肠子太寒，蛔虫就会往上爬入胆管产生绞痛、呕吐、烦躁的状态

“又主久利”，慢性的肠子发炎的拉肚子

*乌梅丸的药量比例*

在药局里面拿乌梅，300颗称起来是今天的2.1斤，汉朝的剂量——五斤多

乌梅丸的煎剂：蛔虫证，在汤剂里面再加两调羹蜂蜜搅一搅，让汤变美味一点，能够把蛔虫骗出来喝汤就可以了

乌梅丸药性有一点刺激感；汤剂的话，喝起来会觉得太厉害，光是喝下去都会有烧心的感觉，那这个时候加一点蜂蜜会比较舒服。

张仲景的剂量：乌梅的量设定成细辛的十倍，其他的药就依比例放就好；

乌梅丸的汤剂：乌梅三钱，细辛三分，干姜五分，黄连八分，按照这个比例一直除下去就可以了

*乌梅丸的做法*

正统的乌梅丸的做法：把三百颗的乌梅，用醋泡一个晚上（去核），加一点酸味的话，更容易入肝；放五碗米一起蒸；米熟加入药材捣成泥，做成丸子

*乌梅丸的服用方法*

乌梅丸药性酸而辣，先服用乌梅丸再吃饭，用饭把它压下去会舒服点

生冷滑物，味道重的食品，尽量不要一起吃，免得影响到药性

*乌梅的药性*

《神农本草经》梅实：味酸，平。主下气，除热烦满，安心；肢体痛，偏枯不仁死肌；去青黑志、恶肉。生川谷。

味道：酸；作用：收涩

新鲜的梅子：药性平性

烘干的乌梅：药性有一点微温、不寒

主治：“下气，除热烦满，安心”

乌梅具有把分裂的阴阳，能够再统合起来的效果，当一个人的厥阴的能量越差，正常的勾芒之气越弱的时候，肝经越容易受到风邪的侵扰，用乌梅，把人体分裂掉的阴阳交合回来（制造人的肝气）

临床治疗：

痢疾，盲肠炎，大肠癌

*彭子益——乌梅白糖汤*

四五颗梅子加一两白糖（黄糖、冰糖也可以）

发燥热（神志不清，头昏脑胀），脉洪实有力，稍微一按，里面全部都是空的——乌梅白糖汤

乌梅白糖汤可以“收回相火”，一个人阴阳分裂的时候，以肝经为主轴开始分裂，相火是沿着三焦这个胆的系统一直烧到心

“下气，除热烦满，安心”，就是相火妄动，君火是心肾里头的，肾火到胆火其实就已经算是相火，三焦少阳的区块，用乌梅来让阴阳合一，厥阴的能量恢复才能够平的下来，乌梅白糖汤一天之内恢复正常

“气上撞心，心中疼热”：肝中相火，阴阳分裂，相火上冲

中医情志病（淋巴癌）

“止肢体痛，偏枯不仁，死肌”：温病，手脚已经萎缩，拉肚子，拉一下停一下

肝气上逆造成的急性的中风

糖尿病消渴病：四物汤加乌梅

*胃气痛——乌梅甘草汤*

五颗乌梅加五钱甘草

胃痛的特效药就是乌梅甘草汤

拉肚子、肚子痛，一块地方痛得特别厉害，或者痛右胁，右肋骨以及心跟胃，痛的特别厉害

忽然烧心，忽然刺痛，胸口跟胃一起发烫、剧痛，乌梅丸

“死肌，去青黑志，恶疾”：偏枯或者瘫痪，拐倒脚，筋扭伤，五斤的乌梅，去核，五碗麦芽糖，熬成麦芽糖乌梅膏

子宫有息肉、痔疮：

乌梅250克，白僵蚕200克，桔梗200克，丹参250克，生甘草30克

乌梅丸对治久利，慢性的肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，过敏性的，都可以