提起起乳腺癌，大家都挺害怕，我们熟知的歌手姚贝娜、演员陈晓旭都是因为乳腺癌，就年纪轻轻地离开了人世。在我国，乳腺癌是最主要的恶性肿瘤之一，占中国女性癌症患者的27.4％。根据全国肿瘤登记中心发布的数据显示，我国目前每年女性乳腺癌的发病人数大约有24.9万，发病率大概是46.74/100000，累计率是3.45%，也就是说每29名女性中就会有1名患乳腺癌，乳腺癌已经成为城市女性癌症发病首位的疾病。
不管是农村还是城市，近十年来乳腺癌的发病率都在持续上升，并且以每年3%-4%的速度增长，成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。今天，我们就来说说乳腺癌到底能不能预防、能不能早期发现，我们怎么做才能远离乳腺癌。
一、乳腺癌的高危因素
前两天看新闻，辽宁有一名女子，和老公结婚20多年了，生了俩儿子。本来生活乐无忧，但在一次体检的过程中，她查出了乳腺癌。在这种最需要陪伴的时刻，老公却不见了，除了做手术的时候送来2000块钱，就彻底跟老婆断了联系。到最后把她的微信都拉黑了。这真的是“夫妻本是同林鸟，大难来临各西东”。实际上，疾病并非都是恶魔抽签，乳腺癌的发生还和很多因素有关的，大体说来，主要有以下三方面的高危因素：
第一是生理和生育因素。12岁之前就来大姨妈，叫初潮早，55岁之后才绝经，叫晚绝经，这两种情况都增加患乳腺癌的风险。如果一个女性没有生育，或者第一次足月生孩子的年龄大于30岁，患乳腺癌的风险也是高的。
第二是环境和个人因素。比如饮食结构不合理，特别喜欢吃高动物脂肪的食物，或者长期的喝酒抽烟、体重超重、肥胖等，尤其是绝经后肥胖，都会增加乳腺癌的风险。
第三是遗传性因素。遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突变，最常见的突变基因就是BRCA1、BRCA2。
以下三种情况应怀疑遗传性乳腺癌，需要严密的监测，有条件的推荐进行基因检测和遗传咨询：
第一是家族里3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌；
第二是有2个或2个以上的一级亲属同时患乳腺癌和卵巢癌；
第三是有2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌（也就是说四十岁之前就诊断乳腺癌了）或双侧乳腺癌。
这里我解释一下什么是一级亲属，一级亲属就是你的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹。
二、如何预防乳腺癌
要说怎么预防乳腺癌，主要是针对乳腺癌的高危因素想办法，高危因素就是刚才我们提到的那几点。这里面有些是不能改变的，比如初潮和绝经的年龄，是受控于基因的，我们一生下来，这个事儿就已经决定了。还有一些因素，我们通过生活方式的管理，是可以起到积极的预防和改善作用的。
前面我们说过，没有生育或者第一次生育孩子的年龄大于30岁，发生乳腺癌的风险会增高，其实关于这一条，我自己也是挺心塞的，我总劝别人早生孩子，踩准点儿，做对事儿，在30岁之前生孩子，不仅容易怀得上、生得下，现在看还能预防乳腺癌。
第一，就是吃得对，还要坚持长期吃得对。有相当多的研究，都在关注乳腺癌病人的膳食营养与肿瘤发生的关系。结果表明，膳食结构和食物选择确实与乳腺癌病人的疾病进展、复发风险和总体生存率都有关系。蔬菜水果、全谷物、禽类和鱼是好的膳食结构，与富含精米白面、红肉、加工肉、甜点、高脂的奶制品以及油炸薯类等膳食结构相比，可以使乳腺癌病人的总体病死率降低43％。
尤其是蔬菜水果，吃对了真的可以预防癌症。《国际癌症杂志》在2018年7月发表的最新研究显示，每天吃200g西兰花，能够有效降低乳腺癌的发生率，如果和紫甘蓝、白菜、胡萝卜、白萝卜和南瓜这几种蔬菜配着吃，每天吃够一斤左右，最多可以降低11%左右的乳腺癌发病率。总结一下，就是日常生活中多吃十字花科蔬菜和黄色蔬菜水果。
第二，得控制好自己的体重。包括世界癌症研究基金会在內的多家权威机构，进行的流行病学调查结果都显示，超重和肥胖是显著增加乳腺癌发病风险的，当一位女性的体重指数超过30 时，患乳腺癌的风险是正常人的 1. 3 ～ 2 倍。而且绝经后女性的体重越大、体重指数越高，患乳腺癌的风险越大。
第三，不要吸烟喝酒。这个听起来感觉又是老生常谈，但张医生要告诉你，戒烟戒酒这个事儿真得放在心上，虽然大部分乳腺癌发生在绝经之后，但乳腺癌的预防却是绝经前乃至生命早期，就要开始做的重要功课。
乳腺癌是一个很有意思的疾病，它的发生风险在童年和青少年时期就已经开始积累了，尤其是在月经初潮和第一次怀孕之间的这一段时间，这个时候乳腺细胞尚未分化，快速发育的乳腺对致癌因素是非常敏感的，如果这一时期你大量地喝酒抽烟，不仅会增加患乳腺癌的风险，还会增加乳腺癌的致死风险。
因此，预防乳腺癌，意味着母亲在青春期就要教育女儿，减少或者杜绝烟酒摄入，培养健康的饮食习惯，避免肥胖，养成运动习惯，女性成年后一旦独立生活了，更要将这些好的习惯坚持下去，不仅能够预防乳腺癌，还能降低其他一些癌症、心血管疾病以及代谢性疾病的发病风险。
另外，在中国，女性主动吸烟比例并不高，只有2.5％，但总体暴露于二手烟的比例却在71.6％。有研究显示，被动吸烟与女性乳腺癌死亡之间也是有关系的，而且被动吸烟使乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。
所以，预防乳腺癌，意味着女性从青春期就要开始戒烟戒酒，不仅如此，还意味着家庭成员里的爸爸妈妈也要戒烟，吸烟不仅对自己不好，增加肺癌的风险，还使家庭成员中的女性陷入二手烟的危害。
如果吃得对，管理好了体重，戒烟戒酒，做好这一系列的生活方式管理，就能预防大概25％-30%的乳腺癌。不仅如此，还能对那些我们无法改变的东西有所帮助——一项来自纽约的研究就发现，坚持癌症预防原则，保持健康的体重，少喝酒，多运动，在遗传性乳腺癌的家庭成员中，即使已经携带了BRCA1和BRCA2的突变，那么乳腺癌的死亡率仍然可以下降61％，可见生活方式的改变多么重要。
所以，别再相信什么昂贵的保健品。我们女性越早意识到这一点，越早做出实际的行动，并且长期坚持，防癌的效果越明显。
三、得了乳腺癌，如何早诊断
以上都是对预防乳腺癌有好处的，但预防做得再理想，也不代表能够绝对躲开生病这件事。
一旦患上乳腺癌怎么办呢？当然是越早诊断，获得治愈的机会越大。而在普通人群中，对于早期诊断乳腺癌唯一有用的措施，就是定期的筛查。
乳腺癌的筛查一般建议从40 周岁开始，但对于一些乳腺癌高危的人群，可以将筛查的年龄提前到 20 周岁。最后还有一点，要说说我们自己可以做的，就是乳腺自我检查。
大家听到这儿可能要说了，不是说自检没啥用吗？是的，乳房自检确实不能提高乳腺癌早期诊断的检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，但是可以增加我们女性对自己身体的关爱程度，及时发现乳腺的异常变化，提高我们的防癌意识，所以仍然是推荐大家做的。
正常乳腺大多有一些结节感，所以大家不要一惊一乍的，应该在非常熟悉自己平时的状况下，在此基础上，乳腺的异常变化引起重视、及时就医才会有帮助，而不是紧张焦虑地、一次一次地去做过度检查。那具体怎么做呢？通常是每月一次，有月经的女性应在来大姨妈之后7-10天进行，已经绝经的女性，每个月找个固定的时间做自检就可以。值得强调的是，乳腺自检的目的在于及早发现乳腺的异常变化，而不是让你自己去判断病情，任何可疑问题都要尽早去乳腺外科检查，记住，是去乳腺外科或者基本外科，而不是妇产科，这个事儿在中国是很多女性都不知道的。
终生保持健康的生活方式能够降低乳腺癌的发病风险，不需要什么高级补品或者保健品，你只需要规律的运动，保持健康饮食，控制体重，戒烟戒酒，减轻心理压力，保持心情愉快。没有高危因素的女性，40岁以后就应该进行乳腺癌的筛查了，早发现，早治疗，它的治愈率是很高的，即使得了乳腺癌，我们的身体和精神都不应该被摧毁，而是相信现代医学，积极应对。