甲减-核保

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

就诊科室

内分泌科

发病原因

病因较复杂，由多种原因引起，常见原因有以下几种：

一、原发性甲减（最主要原因）

1、先天性因素，如甲状腺发育异常、甲状腺激合成障碍、孕妇服碘过多或服用抗甲状腺药、胎儿自身免疫甲状腺疾病，染色体变异等；

2、后天因素：桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，Graves病自发甲减等；

3、医源性因素：甲状腺切除后、甲状腺放射碘治疗后等

二、中枢性甲减

1、继发性甲减：垂体功能减退、选择性TSH缺乏、TSH生物活性异常

2、发性甲减：如肿瘤、外伤、先天缺陷导致的下丘脑功能障碍。

三、TSH或甲状腺激素抵抗，原发性甲减是最常见的，大部分甲减患者在补充甲状腺激素后，甲减症状消失，机体代谢恢复正常。

临床表现

甲减经常发病隐匿，病程比较长，有些缺乏特异性的症状，但大部分患者的病症表现有以下症状：

甲减症状

成人与儿童甲减症状

如果长期没有得到有效治疗，发展成重症，还会发生黏液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、木僵昏迷、皮肤苍白、体温低、心动过缓、呼吸衰竭等，一旦发生重症，死亡率就会很高。

幼年型甲减：身材矮小、智力低下、性发育延迟、病情不可逆转

医学检查

1、病史询问及体格检查

2、血液检查：通常要进行检查指标包括：血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）。

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值

一般来说，血清TSH增高，FT4/TT4减低，考虑为原发性甲减

血清TSH增高，FT4/TT4正常，考虑为原发性亚临床甲减

血清TSH减低或正常，FT4/TT4减低，考虑为中枢性甲减

以上是血液检查的结果，还会检查血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标，用来判断是不是自身免疫性甲减。

3、X线检查：心脏扩大、心率减慢、心包积液等

4、心电图检查：超声心动图示心肌增厚、心包积液。

甲亢与甲减指标上的对比

甲减化验数据

治疗方法

药物治疗，有可能是终身的，取决于引起甲减的病因。

预后效果

预后取决于是否进行适当的激素替代治疗，合适剂量的激素治疗预后良好，能恢复正常生活。

不能有效及时治疗，可能引起多组织黏液性水肿，如心包积液、腹水、甚至发生黏液性水肿性昏迷、血脂异常还可增加心血管疾病的发病风险。

并发症

未经治疗的甲减会影响心脏、神经、生殖系统、发生心衰，抑郁症、不孕不育、周围神经病变、出生缺陷等。

当发生黏液性水肿昏迷时，抢救不及时可能危及生命。

投保时必须提供的健康资料

一般问卷（保险公司提供）

与甲减相关的详细病历与历年体检报告

核保参考

儿童甲减—通常延期到5岁

成年人没有并发症，指标控制良好，重疾、寿险-标保

甲减控制不好，会存在黏性水肿，合并抑郁症或者心血管疾病，重疾-拒保

因终身服药，医疗险拒保