第十章 认知行为疗法（三）
三、阿隆.贝克的认知疗法
（一）导论
阿隆.贝克基于自己对抑郁症的研究发展出了大家所熟知的认知疗法（CT）。
认知疗法的理论依据在于：我们人类的感受和行为受到我们对自己经历的感知和建构过程的影响。其理论假设是：（1）人们可以通过内省来与内在进行交流；（2）来访者的信念往往具备一定的个人意义；（3）来访者不需要通过治疗师的教育和解释过程就可以自己发现这些意义。
认知疗法的基础在于理解个体混乱或情绪问题的性质以及聚焦个体对烦恼事件的反应中的认知成分，。其目标在于通过帮助来访者利用自己的自动化思维去走进自己的核心图式，然后对图式进行重构，从而改变来访者的思维方式。
（二）认知疗法的基本原理
贝克认为存在情绪问题的人们可能会犯一些特有的“逻辑错误”，从而将客观现实引导到了自我否定的方向上。让我们看看在推理过程中常常出现的可能导致误解或错误假设的系统性错误，一般我们称之为认知偏差：（1）武断推论；（2）选择性断章取义；（3）以偏概全；（4）夸大或缩小；（5）个人化；（6）乱贴标签；（7）二分法思维。
认知疗法的假设是：对机能不良的情绪和行为进行改变的最直接的方式便是修正个体那些不准确的、机能不良的思维。
认知疗法聚焦于个体当前的问题，而不是对来访者进行诊断。这种简短疗法的目标在于缓解症状、帮助来访者解决最棘手的问题并教会来访者预防故态复萌的策略。
（三）认知疗法与理性情绪行为疗法的不同
REBT具有高度的指导性、说理性与面质性；它特别强调治疗师的教师角色。治疗师将亲自示范理性的思维方式从而帮助来访者识别并对抗自己的不合理信念。相反，CT会询问来访者一系列开放式的问题，完成苏格拉底式的对话，从而帮助来访者去思考自己的问题并自己得出结论。和REBT相比，CT更注重帮助来访者发现并识别他们对自身的误解。
艾利斯和贝克对错误思维的看法也有所不同。透过理性辩论的过程，艾利斯会让来访者认识到其特定信念的不合理性。认知疗法的治疗师也认为来访者那些机能不良的信念存在着问题，不过认知疗法认为这是因为它们会对个体正常的认知过程造成消极影响，而远不是不合理那么简单。
（四）来访者和治疗师之间的关系
认知疗法与理性情绪行为疗法在实践上主要区别在于：前者更强调治疗关系的作用。艾利斯将治疗师视为教师，他不认为治疗师和来访者之间有必要发展过于密切的人际关系。相反，贝克则认为治疗关系的质量是认知疗法的根本所在。除了要与来访者建立良好的治疗同盟之外，治疗师还必须要对个案进行认知上的概念化、要保持积极性和创造性、要能够帮助来访者卷入到苏格拉底式的对话中，而且还要认识渊博、熟练地运用认知和行为策略去引导来访者进行重要的自我发现，从而引导来访者进行改变。
家庭作业是认知疗法中一个重要的组成部分。
家庭作业的目的不仅在于教会来访者新的技巧，还要帮助他们学会在日常生活情境中检验自己的信念。
（五）认知疗法的应用
认知疗法普遍流行的原因在于“有大量的实证性证据支持其理论框架，并且有大量的、针对不同人群的结果性研究证实了其效果”。
（六）认知技术的运用
认知技术主要用以识别并检验来访者的信念、探索这些信念的来源，如果来访者无法对这些信念自圆其说，那么治疗师还需要帮助来访者修正这些信念。
（七）对抑郁的处理
贝克对观点“抑郁是个体将愤怒转向自身的结果”提出了挑战。相反，他将注意力放在了个体对抑郁的消极思维和对事件的偏差解释上。
贝克曾提及触发抑郁的认知三角。
这个三角的第一个部分便是来访者对自身的消极观念。
这个三角中的第二个成分便是消极解释经历的倾向。
这个三角中的第三个成分是，存在抑郁问题的人们往往会对未来抱有忧郁观点。
容易出现抑郁问题的人们时常会为自己制定一些难以达成的死板而富有完美主义的目标。
贝克对抑郁的处理主要集中在抑郁的问题领域及其成因上。
（八）在家庭治疗中的应用
认知行为疗法聚焦于家庭成员间的互动模式及家庭成员间的关系，在认知行为疗法看来，认知、情绪和行为会对每个来访者都造成影响。