循环—心脏的生物电活动及心血管活动的调节

1、心脏的生物电活动

（1）心肌细胞的动作电位及其形成机制：

心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。

心室肌细胞的动作电位比骨骼肌和神经细胞的复杂的多，通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。

（1）去极化过程

心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。

（2）复极化过程

当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na+通道的快速关闭，立即开始复极化。

复极1期：又称快速复极初期；

复极2期：也称平台期；

复极3期：又称快速复极末期。

（3）静息期：

又称复极四期，此期虽然膜电位已恢复并稳定静息电位水平（-

90mv），但由于动作电位期间Na+及Ca2+进细细胞和K+出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。

（2）心肌自律细胞动作电位及其形成机制：

心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。

2、心脏的泵血功能

（1）心动周期的概念：

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。

（2）心脏的泵血过程

以左心室为例，说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向变化。

【1】心室收缩期分为等容收缩期和射血期

【2】心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期

（3）心脏的输出量：

为平定心脏泵血功能的主要指标。

【1】每博输出量：

指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。

正常成年人安静状态下每搏输出量平均约为70ml。

【2】每分钟心输出量：指一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。

3、心血管活动的调节

（1）心脏和血管的神经支配及其作用

【1】心脏的神经支配：

心脏主要受心交感神经和心迷走神经支配

【2】血管的神经支配：

支配血管平滑肌的神经纤维分为缩血管神经纤维和输血管神经纤维，统称为血管运动神经纤维。

缩血管神经纤维都是交感神经纤维，称交感缩血管神经，其节后神经末梢释放的递质为去甲肾上腺素。

舒血管神经纤维主要有：

*交感舒血管神经纤维，只是在动物处于情绪激动和发生防御反应时才发生冲突，使骨骼肌血管舒张，血流量增多；

*副交感舒血管神经纤维，分布于少数器官，如脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器等，调节局部血流量。

（2）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

（3）肾上腺素和去甲肾上腺素：

循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。

肾上腺素约占80%，去甲肾上腺素约占20%。