2019-04-02【心理课程】「精神疾病之认识」课后心得

这堂课让我最大的收获是：

１对较通俗出现精神性疾病有基础的认识。

２明晰咨商辅导员的能力与职责。

古人说：「侧隐之心人皆有之。」看到陷入困境而悲苦的人，我们往往会因天性中的同情而想要伸出援手，但有时我们太过同情而忘了自己的能力。比如：倒在马路上的人，我们本能的会去想扶他起来，或把他移动到我们认为更安全的地方，却不知对方可能因为身体因素，强行移位反而会造成伤害，搞到最后「公亲变事主」，救人反伤人，不但有可能自己两面不是，更有可能因为而有法律责任问题。

这并不是说同情不好或助人不对。同情是爱的原始表现，是人际互动的根本。助人之心更是和谐社会的基础。但助人除了有心，更重要的还有「能力」的问题。「能力」就是我们对自会做什么？能做什么？该怎么做？有一定的评估和了解，却往往是一般生活中所容易被忽略的。

我认为义务张老师是受过助人训练的咨商辅导员，对有困扰的来谈者提供咨商辅导的协助。因此有必要对自己的能力有所了解，对来谈者的心理状态有基础的评估能力，如果超过自己职责及能力范围的，为维护来谈者与辅导员双方权益下，应立即转介。

人的心理状态简单分类有以下几种：

１心理健康：指人身心正常且健康的状态。

２心理不健康：心理正常但不健康或亚健康的状态。包括：一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症等。

３心理疾病：心理已达异常状态。包括：典型与非典型神经症、精神病性等。

对于对较通俗出现精神性疾病有基础的认识，可以协助咨商辅导员对来谈者有一简易而明确的判断。一旦来谈者是心理疾病问题，就应该进行转介，协助对方接收认临床心理师或精神科医师专业治疗。而对于一般心理问题和严重心理问题，咨商辅导员也应该觉察自己的能力，对自己无法提供协助的问题，实时利用支持系统，寻求督导、资深张老师协助，或转介咨商心理师。

而当中我感觉咨商辅导员应该重视一个功能：即协助来谈者接受转介及专业治疗。

虽然咨商辅导员无法对心理疾病或疑似神经症进行治疗，但我们应该可以辅导他们有意愿接受治疗。这也许在专业伦理上仍不属咨商辅导员范围，但在台湾的风俗民情上我觉得是可以由咨商辅导员来进行协助。毕竟在目前的民情，很容易把严重心理问题以上的心理状况（即部份严重心理问题、疑似神经症及心理疾病）视为＂肖仔（疯子）＂，而使当事人或家属对于接受专业治疗有所抗拒，进而舍弃就医而寻求民间迷信，以致延误治疗最佳时机，导致可能本来只是严重心理问题不断深化成为严重精神病性。

我是从事宗教服务业出身，在近卅年的服务过程中，就看过不少这样的个案，最终成为家庭的悲剧。故然我们可以斥责当事人及家属的执迷不悟，也可以斥责宗教师引人歧路。但我真的要说，这样事件中没有任何一个是真正的坏人。大部份的宗教师真的是怀一颗虔诚和仁慈的心，为所信奉的神明或教义侍奉服务，而当事人和家属也只是期望有单纯及和谐的生活。只是宗教师有信仰和宗教上的专业知识，对助人工作没有经过一定的训练，无法在助人中以客观的态度来面对，以致于对于转介信徒进入专业治疗系统一事，会投射出对自我信仰有否定感的担忧和恐惧。而对当事人和家属而言，比起面对家人成为＂肖仔＂而脸上无光，不如接受是受到外在邪崇的侵扰来得安慰，致少在这神明与被害者的游戏中，他们的身份能得到大多数人的同情和关心。

在这样一个环境氛围中，我感觉咨商辅导员这个相较下较＂平民化＂的辅导角色，反而是有利于协助相关家属或当事人去觉察并接受问题的现况，特别是对家属的关怀和支持，因为当事人往往是不会觉得自己是有病的。此时，如家属没有得到协助，反如前述对当事人有病情况产生抗拒，久之家属的心理状况也会产生扭曲和深化。虽然现在信息发达，人们对心理疾病认识也慢慢开化，但仍是有待推广和教育，助人本持着同理之心，即使是能力范围外的转介情况，我们也能提供关怀和支持，毕竟对无助者而言，面对问题才是最需要鼓励和勇气的时候。