2021-03-05

所谓的麻黄剂的不耐受体质，我们上次介绍的所谓的“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒”对不对？咽喉干的人、小便不好的人、身上容易长东西的人、流鼻血的人、失血的人、容易出汗的人、体质寒的人，这些都是不适合用麻黄剂的对象。那如果要一以贯之来讲的话，就是一个阳虚阴实的人，一个神经紧张压力大的人，那这样的人是不适合用麻黄剂的。那我回到家之后，教了这几个之后我回到家就想到说，有一种超级不适合用麻黄剂的人好像忘记讲了，就是有在使用毒品的人。现在这样的人还蛮多的，就是现代人生活压力大，就会去吃那些有的没的什么摇头丸什么的。我就曾经遇到一个有在吃那类东西的人，那时候还不是麻黄汤只是桂枝汤，只是桂枝汤就让那个人狂汗不止，然后虚脱在那边，就是已经快虚了。

那这个“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒”之外呢，我们也稍微记忆一下就是我们前面有教到什么？尺中迟、尺中微跟心悸对不对？就是再加一句心悸尺迟微对不对?就是下焦血虚、下焦阳虚、心悸的人，那心悸当然是心阳虚了对不对，心阴虚、心阳虚都有可能，那这样子的体质上面来讲也是不可以的，所以这个标准其实还蛮严的。那如果遇到这样的人要怎么办？那就是先给他吃不会让感冒恶化的补药，比如说建中汤，比如说真武汤，把他吃到他的尺脉变强了，才能用麻黄剂开出来。那这个调补的时间可能会有5天到10天不等，他感冒可能一直都不好，必须把他里面补到够好了，才能够治这个感冒。当然我们有些人像用药做得好的时候就更方便，比如说像生附子，如果你有生附子做四逆汤或者生附子加到真武汤里面，他可以从里面就一次慢慢一直推到外面，就是可以一次解决，这样也是做得到的。

你所以，那不然的话麻黄剂有几种麻黄剂是比较折中而温和，就是比如说葛根汤里面有麻黄，麻黄汤的麻黄3两，葛根汤也是麻黄3两，这两个麻黄一样多，可是葛根这个药物对于麻黄就有一点缓和的作用，也就是说同样是麻黄3两，葛根汤的发汗力远不如麻黄汤那么猛烈，所以退一步比如说葛根汤再加附子之类的做法，那这样子有可能调节的好一点。那这个方法其实很多，同学可以自己发明，就你自己在临床的时候就会感觉的出来，怎样开药那个人会比较舒服，怎样开药那个人会比较难过，这是随着经验的累积这些手法，我想同学都可以创出属于自己的手法，所以我这边倒没有什么非常强烈的标准答案想推荐，就是大概是这样的一个原理原则，能够把握住就好了。就是麻黄剂是如此的不可滥用，至少在经方的世界他虽然是这么的有效，可是还是不可以随意、轻易的使用它。