《打败专家教授系列案之慢性荨麻疹四例》

今年遇到好些个荨麻疹的患者,“荨”这个字最开始来源“荨麻”念作“ qián”,因为这种植物有细毛,扎到人身上会刺痒。后来就有了“荨麻疹”,只因为太多人念[xún]了,现在就默认为“xun麻疹”。你看有的事,错的人多了,错的时间长了就自然成对的了。

这个荨麻疹皮疹起来的时候瘙痒难耐,小时候我就经常得这个病,去爬了什么树,或者钻了地道之类就会起。农村人认为是“鬼疙瘩”,为了解决这个问题,家人给我摸过香灰,也有用春芽捣碎外涂。

其实,这就是现代人说的皮肤过敏。

“荨麻疹”急性的好治,几副药药就下去了,中医认为是“风”。或者你不治,它自己也可以消失,中医说“风善行而数变”。来的快去的也快,消失了又恢复正常皮肤。但是慢性的治起来会稍微麻烦一些,如果不能长期配合和坚持的治疗,大多半途而废。不停的换医生,吃抗过敏药,这一折腾几年就过去了。

前段时间又遇到好几个慢性荨麻疹的病人,两个是女性患者,一个男的,这三个让我印象深刻。他们发病时间都比较长,一个4年多,一个6年,一个1年多。一开始以为是简单的皮肤过敏,吃点抗过敏药下去了。但是后来发作越来越频繁,发作起来瘙痒难耐,皮肤一大块一大块的风团样皮疹。

吃点药又下去,痒的时候涂点膏药,不怎么痒了,也不管它,就这样后来发作越来越频繁,风吹会发,吃了什么东西一不小心又发,月经生理期来了又发。反反复复,后来必须坚持服用抗过敏的药物,一停药没两天就会发病。

慢慢的这个病也就成了习惯,慢性发作,经常涂药膏,很多皮肤色素沉着,变黑了。

这是三个病人共有的特征。

案例一、女姓,30多岁,慢性荨麻疹4年多。长期手脚冰冷,比常人怕风怕冷,平时月经不准时,每次还有痛经,平时很容易出汗,出了汗风一吹,这个皮疹就起来了。

月经期很容易感冒,皮疹发作频率也高,平时手脚冷,冬天尤其怕冷,夏天怕空调。中医辨证也不难,这个是典型阳虚血虚夹瘀血的体质。再看舌头,舌淡暗,苔白腻。脉缓无力。

用了当归四逆汤和麻杏苡甘加减 。这个患者治疗思路:当归四逆汤补血活血,加上麻杏苡甘汤解表。这个基础方的基础上,中间略有加减,间断吃了六周。第一周发疹子厉害,因提前告知心里有底,慢性的疹子需要彻底发出来才能断根。停药已经好几个月了,上一周因为感冒来复诊,问起皮疹没有再发。

案例二,女性,41岁,荨麻疹反反复复6年余,这个患者一开始皮疹在脖子颈部,后来慢慢长到面部,一吃抗过敏药就下去了,天气一热就容易出诊,吹风也容易出。一开始是大片的风团,后来慢慢变成细小颗粒样,吃抗过敏药和涂抹膏药可以下去,反反复复,局部皮肤增厚,色素沉着。

她说这么多年来中药吃了不少,但不管用,受不了就吃西药涂药膏,知道这样不好,但煮中药太麻烦,又看不到明显效果。每次下定决心用中药彻底调一下,但吃两个星期中药又坚持不了了。 就这样反复折腾,这一折腾6年时间过去了。现在面部脸颊皮肤增厚,色素沉着明显,担心再这样下去怕毁容了。经朋友介绍找到我。

每次遇到这种慢性病症,我也觉得头大,毕竟哪里的专家都看过,药也吃了 不少。不管怎么样,兵来将挡水来土掩,辨证看看再说。

舌红,苔白稍腻浊。脉左弦细,右脉浮而无力。平时容易便秘,口干,晚上睡觉也不好。

这种慢性病,我一般都是先看体质,再看病,调理也是在调体质的基础上来针对专科病调。

这个人的体质是肝胆湿热夹阴血亏虚的,这有点麻烦了。滋阴养血会助湿,清热苦寒又太燥,又伤脾胃。

思路,先治标。解决肝胆困局再来调本,先用柴胡温胆汤,自拟小柴胡汤合温胆汤合方,没有太多加减。先开了五剂,五服吃完,回来复诊,发现舌苔稍微退了一些,其他的感觉不明显。她说杨医生能不能帮我先把这个疹子退一下,要不很难坚持。

于是在前方的基础上加了两位针对皮疹的药,生地合徐长卿。这个要吃了7剂,疹子继续退。中间一次月经快来又爆发了一次,随诊调方,小柴胡汤合桂枝茯苓丸月经前吃,月经后用当归饮子。

就这样,调了三轮后,这个荨麻疹就慢慢退了。患者担心问是不是天气冷了就没发,我跟她说天气热容易发,如果心情郁闷加发脾气都容易发。

黄帝内经诸痛痒疮皆属于心,皮肤瘙痒看似简单的一个病症,表现出来的是风。而诱因却很多,血虚生风,血瘀生风,肝气郁滞,肝火上来等等都会发。当然,还有很多慢性皮疹是属于伤寒论中的,少阴病、厥阴病,病根很深。非得固了本有了对抗邪气的能力再透发出来。

有的人透发不畅,或不能坚持,以为病加重了,又用激素或者改投他医,把这个皮疹压进去,就全功尽弃了。

案例三、54岁男性,胸口合后背以及颈部反复红色皮疹,长期吃抗过敏药,长期喜欢吃海产品,尤其喜欢吃鱼虾。舌苔黄厚腻,很脏,脉弦滑数。这个人看一下舌头和把脉完,也不用太多思考,他就是典型的湿热体质。

广东地区很多见这样的体质,尤其是男性,平时抽烟喝酒,各种夜宵,海鲜啤酒,长期形成了这种湿热体质。清清热祛湿就好了,大柴胡汤合茵陈蒿再合上三仁汤。

开了药,先跟患者交代清楚,你这个需要排毒排湿气,喝了药有可能会拉肚子,大便多,吃了一周,舌苔退了一点点,皮疹好了大半,继续喝药。这个为什么反复?就是因为管不住嘴。酒得喝吧,还得有大鱼大肉来下酒吧,再加上烟也戒不了。。。不能全部禁,只能跟患者说尽量少吃一点。

毕竟如果真做到忌口得,生活很自律健康的,也不用找你中医看病了不是。我都习惯了,折腾出来的病,找医生正常。

治病不怕这种实邪重的,大胆清就可以了,麻烦的是前两位那样的,虚症或者虚中夹实。

在广东地区虚人不好补,气太浮躁,人的气也长期跟着在表在头,稍微吃一点点补的就给带上来。广东人出了省都能吃辣椒,外地人来了广东喝水都上火。很多时候治病又不得不考虑地域气候环境的影响。

近期治疗的三个典型的荨麻疹案例,这个病我之前有反复分享过两次,我们中医遇到的大多是慢性的,人家吃点抗过敏药就好了的也轮不到我们来治,一旦遇到有时候,要有点心理准备,治一两个月的心理准备。

都病了那么些年了的,想要迅速,一两次搞定的,只能说尽力,但病容易治,人难治,体质难以改变。体质不调整,慢性病反复就是在明天的事。

还是喜欢看感冒发烧咳嗽啊,最近感冒发烧的又多了起来,现在已经习惯了,三幅以内搞定的很多,尤其是小孩。但最近看到新闻,因为感冒发烧咽喉痛就死去的案例又觉得痛心,病虽小,治好了就是感冒,治不好就是一条人命。

督促自己每周总结一下,分享几个案例,算算给浮躁的心降降温吧。因为看好了几个各种专家教授搞不定的病,内心不禁有点膨胀,我还特意命名为:《打败专家教授系列案》后面抽空跟大家分享。

年轻人还是太浮躁!不要忘记还有《打脸“脸好疼”系列案》

我是中医二羊,一个看好了几个病就有点飘的年轻中医,中医精髓在于实践,不喜欢讨论和理论切磋。

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