肯尼迪病专栏8:病友心路|我与KD十三年

编者按

听闻部分病友状态极差,甚是伤心和担忧,心情异常沉重,却无能为力。I pray for you.

基因,真是一个让人又爱又恨的奇迹。若不是5亿年前由植物转移来的光感应基因及4倍DNA产生的偶然事件,人类怎能看到这个多彩的世界,并由此铸造了文明社会?若不是1亿年前逆转录病毒PEG10基因整合至生殖细胞,人类怎会有如今的哺乳方式并世世代代繁衍生息?若不是2亿年前制动基因的微小变化,人类也不会拥有高等智慧并站在食物链顶端。尼安德特人与智人也正是由于DNA的一字之差而被历史所淘汰,我们智人成为了地球的主宰。这种概率极低极低的基因变化,掀起了进化的革命,诞生了人类生命的奇迹。

然而,发病率极低的肯尼迪病由于患者AR基因Xq11-12发生变异,却给患者带来无尽的痛苦与辛酸。如果您看到一名中年男性步态不稳,极易摔倒,上楼困难,请不要嘲笑,适当施予您援助的双手;如果您的朋友笑容困难,表情僵硬,请不要以为他另有想法;如果遇到双手颤抖,容易呛咳,或男性乳房发育,请不要投去异样的目光。因为这并非他们本意,他们也不愿这样,但是心有余而“力”不足。

科技进步日新月异,目前针对肯尼迪病却无任何有效疗法,唯有尽可能维持现状,不再恶化,以生活自理。在疾病面前,是如此的无助。有关肯尼迪病相关诊断请点击

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感谢水手长先生分享他的求医之路和心路历程,本文由先生提供,Sarah整理修饰,并授权在折耳根说发布。

第一章 漫漫求医路

第二章 死不了的“癌症”

第三章 梦里未觉犹患病,一晌贪欢

第四章 子欲养而“力”不足

壹 漫漫求医路

由于自己本身的原因,2012年上半年就有了病退的想法,只是没有和家人探讨过。

国庆节期间我从天津第二次飞上海,去华山医院复查。

2005年前后,我从行走2公里左右到后来只行走100米,就自感疲劳、乏力、倦怠,逐渐加重。感觉四肢无力,尤其右侧犹为较重(不疼、不麻、不萎缩),承重不能,上楼、蹲起、举臂困难。较重时走路步态缓慢、摇摆不稳、气短头晕、心慌出汗、甚至呈鸭步。无力抗拒碰撞,或脚下稍有磕绊即摔倒。弯腰活动或腰部受凉双腿均感不适。长时间发言、高声时,讲话困难,容易呛咳。面部和身上肌肉(也是右腿、右臂、眼皮)时有颤动,低头吃饭或工作时感觉头重颈受累,每日均感疲劳。排除肌无力、甲减等。

多年前查出高血脂症,2007年查出II型糖尿病。2008年11月经天津市总医院神经内科多项检查和肌电图检查提示:可疑神经源性损害,怀疑为多发性肌炎。后经北京协和医院神经内科郭玉璞教授建议做肌肉活检,病理诊断:慢性神经原性改变可能大,伴肌原性改变。

北京协和医院确诊为:糖尿病周围神经病、糖尿病神经肌病。

自北京协和医院确诊后,一直服用辅酶Q10、甲钴胺片,降脂、降糖及胰岛素注射,多年来四肢无力病情没有明显好转。

2009年7月太原市中心医院中医科、山西省第三中医院疑似为脊髓型颈椎病,天津北辰北门中医院认为椎管狭窄。三所中医院均认为四肢无力是颈椎病所致。

2009年8月经天津第三中心医院行核磁共振检查:

一、头部MRI平扫

检查方法:AX:SE T1WI,FSE T2WI,FLAIR;COR;FSE T2WI

影像表现:自旋回波序列:头颅大小、形态未见异常。脑干及小脑未见确切异常信号影。双侧额区、右侧基底节区、右侧颞区可见多发小片状长T1长T2信号影,边界欠清。脑室、恼沟、脑裂未见异常。中线结构未接移位。双侧上颌窦粘膜增厚呈长T2信号影。

FLAIR序列:双侧额区、右侧基底节区、右侧颞区可见小片状高信号影。

影像诊断及建议:1、双侧额区、右侧基底节区、右侧颞区腔隙性梗塞;

2、双侧上颌窦粘膜增厚,考虑炎性病变。

二、颈椎MRI平扫

检查方法:SAG:SE T1WI,FSE T2WI;AX:FSE T2WI

影像表现:颈椎生理曲度存在。C2-T1椎体边缘增生、变尖。C2/C3-T1/T2椎间盘于T2WI上信号强度减低。C3/C4-C5/C6椎间盘不同程度向后突入椎管内,相应层面硬膜囊前缘及部分层面颈髓受压。C3/C4-C5/C6椎间黄韧带略增厚,相应水平硬膜囊后缘轻度受压,所见脊髓内未见明确异常信号影。所见椎旁软组织未见确切异常。

影像诊断及建议:1、C3/C4-C5/C6椎间盘后突出;

2、C3/C4-C5/C6椎间黄韧带轻度肥厚;

3、C2/T1椎体骨质及C2/C3-T1/T2椎间盘退行性改变。

2009年9月24日经上海市中山医院神经外科、骨科通过阅片(2009年9月核磁共振)及检查排除脊髓型颈椎病,四肢无力与上述无直接关系。

2011年3月在上海复旦大学附属华山医院经神经内科陈向军教授检查,两侧臂丛神经MR平扫结合肌电图诊断:

臂丛放射学表现:椎管内C5-T1神经前后根显示连续,两侧对称,背根神经节显示清晰。所见两侧臂丛神经节后段仅根部近段显示,神经纤细,信号降低,行走尚自然,周围软组织内未见明显异常信号影。

臂丛放射学诊断:两侧臂丛神经节后段纤细,信号降低。

肌电图EMG:部分肌见纤颤正尖波,轻收缩MUP偏宽大或见巨大电位,募集减少。

NCV:运动神经CMAP波幅和传导速度正常范围。感觉神经SNAP波幅降低,传导速度正常范围。双侧胫神经H反射未引出。

肌电图提示:神经源性损害肌电改变,累及上下肢肌、胸锁乳突肌、舌肌、咬肌、脊髓前角细胞、部分颅神经运动核合并感觉神经轴索或感觉神经元损害可考虑。

最后疑似为KD。

2014年5月再次到上海华山医院复诊,经基因检测CAG大于40,最终确诊为肯尼迪病。

贰 死不了的“癌症”

我患的是一种奇怪的病,叫做良性的成年型脊髓延髓肌肉萎缩症,是一种遗传性神经系统变性疾病,下运动神经元、感觉神经和内分泌系统均可受累。致病基因是位于Xq11-q12的雄激素受体基因,临床表现为缓慢进展的肌无力,球部、面部及肢体肌萎缩,可伴有男性乳房发育和生殖功能降低等雄激素不敏感表现。这种病国外报道较多,国内以前报道很少,近几年逐渐增多。此病主要在成年男性中发病,发病率约为1-2/10万(注:美国肯尼迪病男性发病率约为1/40000),不同种族背景的人都有此病报道。基因分析是诊断该病的金标准。p(CAG)n拷贝数在正常人群中从11至31不等,在KD患者群体中其拷贝数比正常人群多一倍左右,一般跨越40至62区间。

医生告诉我目前国内外医学界没有根治办法,这种病的病程长而且痛苦,我的理解是“死不了”的癌症。在不了解自己得的是什么病的时候,一直幻想在一切变好之前,总要经历一些痛苦和不开心的日子,这段日子也许很长,也许只是一觉醒来。幻想着有一天会遇见像扁鹊、 华佗、李时珍这样的神医能够医好我的病。而当自己得知这是一种“死不了”的癌症时,从最初的疑惑、不解、难过、悲观、无助、绝望,到恐惧、担心与最后的等待。下半辈子自己将在痛苦中度过,我崩溃了,对未来失去了信心。这是多么的残酷与无情,一个没有希望的等待。

目前,我双臂上举、洗澡擦身困难,承重不能。蹲下不能站起、上楼、上公交车借助外力也比较困难,走路如同走在铁轨上的感觉,双膝酸软,有时慢行100米左右就要休息一会。不能低头时间过长,颈部易受累,大声说话、吃饭硬的东西吞咽困难。怕磕碰摔倒、人多热闹的地方不敢去。在旁人眼里我是一个(健康的)好人,我自己也不敢把自己当做另类,其实从健康和医学的角度来讲我是一个需要照顾的特殊病人,每天起床后稍加活动就感觉很累,如果出门或上班体力就会感到严重透支,生活虽然能够自理,但已失去了劳动能力,基本属于“废”人一个,我只有自己安慰着自己确不能说。

我经常在梦中梦见自己爬山跃岭,跑步如飞,醒来后我会第一时间告诉爱人梦里的感觉真好。如今我们享受着快节奏的生活,每迈出坚实稳健的一步对于我来说都是那么的珍贵。我多么期望过正常人的生活,想去哪里就去哪里已成了我最奢侈的想法。每每看到与我同龄或比我年长的人走起路来精神抖擞,我羡慕至极,至于最终我会是什么结果我想都不敢想。有谁能够懂得一个病人的心理是极其的脆弱、心焦、易怒和敏感,惟恐别人看不起。我多么希望自己能和健康人一样,但是身体不给力,这是无法能够掩盖的。

有时因病的折磨,身体不适而易怒,无法克制自己的情绪,因为一些不值当的事对家人、亲人出口不逊,事后又很后悔,非常纠结。种种这些,我只能独自一人承受着不被理解和内心无助的煎熬,担心、恐惧时时交替爬上心头。担心自己真的有一天爬不起来需要亲人的照顾,倒不如一死。

死亡对我来说并不可怕,人总有一死,或许是最好的解脱。我每天都生活在恐惧中,恐惧我一旦在外面跌倒时,那种无数异样的眼光看着你而无人相助。几年来,虽然有数次的跌倒,我还是艰难顽强地站了起来。我多么想再骑上自行车去上班,把以前走过的路再旧地重游。我多么想体现自己是一个男人,作为儿子能够很好地孝敬年迈的双亲;作为丈夫能够为妻子遮风挡雨;作为兄长能够更好地关爱弟妹;作为父亲能够在女儿们需要自己的时候挺身而出......有多少个多么想,又有多少个无奈,而这一切我都已无力做到。我是一名弱者,无法改变命运,苍天啊!都说你有眼,你在哪里?为什么只看着我自己躲在角落里苦苦挣扎。

叁 梦里未觉犹患病,一晌贪欢

人一切的痛苦,本质上都是对自己无能的愤怒。

身心的疲惫,累呀!苦哇!......

总有些事,管你愿不愿意,它都要发生,你只能接受;总有些东西,管你躲不躲避,它都要来临,你只能面对;当你改变不了现实,那么就适度地学会调整自己。

昨天,和插队的知青回到了阔别40年的农村,徒步行走了数十公里山路,踏遍了曾经战斗过的沟沟坎坎,呼吸着带有露水青草并散发着泥土气息的新鲜空气,见到了阔别已久的乡亲和几位故友,喝着乡亲们自制的高粱酒,畅谈着40年来社会主义新农村的巨大变化和知青返城的工作、学习和生活。酒过三巡,菜过五味,抬手一看时间离回城的火车到站还有几分钟。我们放下饭碗飞奔车站,眼看火车徐徐进站。此时,一阵急促的闹铃声把从梦境中拽回到现实,那种快步如飞的感觉让我呆呆地回味了片刻。之后,是奢望和纠结,那种在梦里说走就走,健步如飞的感觉也真是一种奢望。

肆 子欲孝而“力”不足

由于KD逐年加重,行动越来越不便,回家的次数也越来越少,为了能每天见到老爸老妈,决定给老爸买一个智能手机。

自去年2月给老爸换了红米手机,一年来,每天早上8:30左右准时视频一次。每每看到老爸老妈逐渐衰老、老态龙钟、步履蹒跚的模样,儿子的心在哭泣。明明知道人老是自然规律,但应该儿子尽孝的时候,却爱莫能助,反而让二老担心特别是老妈诊断为轻度脑萎缩,出现时尔行动怪异、时尔说话反反复复时,原本舒展的身体,现如今佝偻前倾略显弱小。视频时老妈偶尔问上我一句什么时候回来呀?妈!儿的心都碎了。

每天视频,除了通常的寒暄,更多的是老爸老妈期待和无奈的目光。你们虽然年事已高,但你们是世界上最最坚强的老人,所有KD病友的父母都是最坚强的父母。这辈子做为不孝的儿子欠你们的太多太多,老爸老妈,儿子爱你们。

自老妈状态不好以来,妹妹就住到老爸老妈家,起早贪黑地照顾二老,虽然妹妹尽心尽力,尽孝不分儿女,但做为兄长也深深感到歉疚。在此,道一声:妹妹,你辛苦了!

虽然我们无力,但我们仍深深地爱着,爱亲人,爱生活,爱他人。

如果您也愿意分享您的经历,可发送邮件至[email protected]

命运赋予我不幸,我依旧前行。在与KD抗争的路上,你并不孤独。

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