中医清热剂及“白虎汤”（附原文）

中医清热剂及“白虎汤”

清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的清法。温、火、热三者，同属阳邪，一般有温甚为热、热极似火的区别，实际是程度不同，其属性则一，故此三者统属里热证。清热剂主治里热证，但里热证有在气分、血分之异，实热、虚热之分及脏腑偏盛之殊，故清热剂分为六类。清气分热剂，适用于热在气分证，以白虎汤为代表方；清营凉血剂，适用于热邪深入营分、血分之证，以清营汤、犀角地黄汤为代表方；清热解毒剂，适用于温毒、热毒、丹毒、疗毒等证，以五味消毒饮为代表方；清热解暑剂，适用于暑热证，以清暑益气汤为代表方；清脏腑热剂，适用于热邪偏盛于某一脏腑，以龙胆泻肝汤为代表方；养阴清热剂，适用于热病后期，邪热耗阴，邪不得解之证，以青蒿鉴甲汤为代表方。

使用清热剂的原则，是在表证已解，热已入里，但尚未结实的情况下使用；若邪热仍在表，应解表；里热已成腑实，则宜攻下。使用时需注意寒凉药物容易伤胃，必要时配伍护胃之品。

白虎汤《伤寒论》

[组成]石膏（碎）30g知母12g炙甘草3g粳米9g

[用法]以水将米煮熟，去米，加入其余三味同煎，分二次服。

[功用]清热生津。

[主治]阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。

[方解]本方主治阳明热盛及温病邪在气分之证。方中石膏辛甘大寒，清热泻火除烦，为清泻气分实热之要药，故为君药。知母苦寒质润，清热生津为臣药。甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中，为佐使药。四药合用，辛寒清气分热为主，辅以生津益胃，使热去津复。对石膏用量皆主张偏重，方能生效。

使用本方应该注意以下几种情况均不可妄投：①表证未解的无汗发热，口不渴；②脉见浮细或沉者；③血虚发热，脉洪不胜重按；④真寒假热的阴盛格阳证等。

本方适应证一般以“四大”（身大热、口大渴、大汗出、脉洪大）典型症状为依据。

【现代研究】本方有解热、抗感染作用。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属气分热盛者。

[方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。