NRA与PRA在视功能检查中的意义

    调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了，才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷。

    例如:   0.5D的远视或近视或散光，但是有良好的调节功能，可以不配眼镜。

NRA的讨论： 负相对调节代表的是调节放松的能力，检查时为近距离前40cm处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量加正球镜直至视标变模糊。

40厘米处能够产生2.5D的调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛能够完全放松，那NRA值为+2.50。所以在NRA的值上正常值为+2.50D.

例如：某儿童双眼平衡后是-2.00D,检查NRA,如果NRA值是+2.50，那表明孩子的放松功能正常，另外也确定孩子配镜处方正确。

    那如果孩子是+1.50D的NRA值，说明眼睛无法完全放松，晶状体残留了1.00D的调节，也可以这样说，顾客平衡后的屈光度（-2.00D)里面有混杂因素，有调节因素存在，在去除调节因素的情况下，所表现有屈光度应该是（-1.00D).

  这种情况属于调节超前，相当于超前消费意识。

当小于+2.50D的NRA值时，一般需要雾视或散瞳，来去掉调节因素。如果在雾视或散瞳前NRA=+1.50D，散瞳后NRA=+2.50D,复查NRA=+1.50D,那说明孩子散瞳后复查前有调节因素参与了，这类孩子容易疲劳，近视度数增长也会很快。

而如果NRA大于+2.50需要重新验光。

PRA的讨论：正相对调节代表调节储备，检查时为近距离40cm处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量上加负球镜至视标模糊，负球镜的量即为PRA值，为人刺激调节时能够快速的产生一个反应，这种储备越多越好。正常的为-2.50D_-3.00D。

那么近视眼大部分是因为大量的调节滞后造 成了离焦像，这种离焦的像表现在视网膜上是成像模糊的，这种模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰，久而久之就形成近视。如果我们眼球 没有离焦像，视物随时都是清晰的，那么我们的眼球要有足够的调节储备。

例如：一个人有-3.00D的调节储备，另一个有-1.50D的调节储备，那么如果同样近距离工作的话，有-3.00D调节储备的人会比-1.50D的调节储备的人要用眼要轻松，而-1.50D调节储备的人会感到眼睛累，因为调节储备太少很快就用完了，在视网膜上就产生离焦像，如果有模糊的像，对于青少年来说意味着眼睛又长度数 。

PRA=-2.50D~-3.00D那说明调节储备值正常 ,有正常的紧张刺激能力。如果PRA小于-2.50D那提示调节不足，是指眼的调节储备的能力不够，表示我们没有钱可以花。另外这里讲到调节滞后，看似相同，但其实调节滞后是一种大脑的反应，也是一种调节的习惯，表示我有钱，但我要讲价，想少花钱，所以这个是调节滞后，这个是一种行为习惯，大脑的调节反应习惯。比如：看近33cm的时候是要付出3.00D的调节的,但我偏不想付出这么多,我只愿付出2.00D的调节.这就是调节滞后。调节不足的孩子其近视度数会增长非常会。PRA>2NRA,近视度数增长缓慢。

如果PRA值较低，还有较大的外稳斜的话，就会更不容易调节，而由调节引起的调节性集合就会更低，这时则会动用集合。而外隐斜集合能力又差，只有通过刺激调节来补偿看近的外隐斜和调节不足，最后近视加慢。所以一定要戴镜，然后再做调节训练。

在配镜中经常会遇到明明给的屈光度看远清楚完全没有问题，但当看近就不舒服，这是因为由远到近可动用的调节力太小，太弱了，没有足够的力量承受验光师给出的屈光度，有些人会说是因为度数配高 ，但降低度数后，看近舒服了，看远又不清楚了。这说明验光没有问题，而是顾客眼睛的问题，调节能力太差。

例如： 原来戴镜-2.00D,但现在验光为-4.00D。远处静态平衡屈光，看近时还需要产生一个调节的力量来中各给出的-4.00D,二者要融合为一体才行。那能不能发挥-2.00D的调节力呢，这个时候看PRA的值是否足够高？是否有能力接受新配的眼镜，如果接受不了，那不是要换眼镜而是要做调节功能的训练。

   一般来说，看远放松的时候我们不会付出调节，但是在看近的时候，距离越近，调节越大，比如近距离33CM，我们所要付出的调节力需要是-3.0D，而在10CM的距离，则要付出-10.D，所以为什么说距离越近，孩子近视可能性越大。