戴容容 中原焦点团队.网络初级第33期,坚持分享第34天 2022年3月24日
伦理守则因情况,因个案而有所不同. 有弹性地应用,以有益于个案为判断依据.
一, 知后同意
1. 心理咨询师在提供服务之前，将心理咨询服务的可能风险、保密的限制，主动以当事人能了解的语言进行说明，取得当事人的同意后才执行该专业服务。
不仅具有法律及伦理的意义，也具有治疗的意义.
知后同意强调当事人有“知的权利” 和“全然的自我决定”.
法律:基于当事人的自主选择与决定权
伦理: 尊重当事人的自主权
2. 向来访者说明咨询是什么: 要尽量简洁,不要太冗长(我是合格的注册咨询师,有职业资格证,或我有xx年的咨询师经验) (过犹不及,适当而止)
心理师: 包括心理咨询师和心理治疗师.
3.
知情同意对于成年人是可以口头同意, 未成年需要征求家长的同意.
录音不应该交给家长, 宁可当面销毁.
录音录像必须书面同意.
超过18岁,重症精神疾病,没有民事能力,需要监护人签字.
学校心理咨询是否签同意书?
一次两次教育为主的辅导,可以不算心理咨询. 如果是以专业为主的正规的咨询,可按心理咨询的要求.
孩子情况反馈: 尽可能不卷入来访者的真实生活.
4. 知后同意的实施方式:
口头同意: 可以书面也可以口头,记录在档案中 (以免争议时备用)
签署同意书
专业声明: 咨询师个人的专业记录 (专业背景,资格证书,技术流派,咨询风格,工作方式,收费标准,对来访者的期待,来访者的权利和义务,预约时间要求) (用的人较少)
咨询过程展示: 如短视频介绍 (内容和咨询流程)
(口头同意和书面同意书 两种比较常用,后两种不太常用.)
5. 实施方式, 考虑四个因素
(1) 知识(完整信息):
(2) 自愿(自由意志): 不是被强迫或被威胁. 尊重来访者的自主性.
(3) 能力(资格能力): 成年人,或未成年的家长,或无社会能力者监护人.
(4) 理解(充分理解): 用普通易懂的语言, 使来访者理解同意书的内容.
6. 撰写咨询同意书的建议
(1) 命名: 以“同意书” 为命名, 不要以“协议”“合同”等法律名字命名
(2) 区分个人使用和机构使用的咨询同意书, 一般个人不需要“同意书”,口头即可,或者简单的书面
(3) 实习咨询师应该使用督导或机构的咨询同意书。
(4) 一份咨询同意书最好包括个别咨询、团体辅导，以及心理测评. (儿童及成人).
(5) 有关心理咨询师职称和当事人的用词应该一致 (如,咨询师, 来访者,心理师,个案......)
(6) 做得到的保密才承诺，避免承诺绝对保密. (绝对保密是做不到的, 心理咨询的效果也是无法保证的)
(7) 咨询时间和费用要明订，不宜模糊交代 (如,50分钟,或60分钟)。
(8) 咨询同意书需要多少人签名？需要复印几份？(孩子咨询,一般家长签字就可以,也可以让孩子签名,12岁以上)
(9) 咨询同意书要写几页？(1-2页,简短为宜)
(10) 是否要在咨询同意书上告知当事人可以查阅和复印咨询纪录？ (尽量不要提)
(11) 咨询同意书是否要包括经双方同意可以录音录像？(需要另外起草一份 录音录像同意书)
(12) 下班后当事人发生紧急状况时，可以向谁求助？(可以拨打咨询热线,或医院急诊室求助, 如 有生命危险.)
(13) 中小学心理咨询老师需要使用咨询同意书吗？(建议不需要,口头即可,因为在学校中,这个同意书该代表咨询师呢,还是代表学校呢?不好界定. 因为学校管理人员不受伦理守则的限定.)
(14) 心理咨询师的专业资格背景要讲多少？(简单就可以)
(15) 咨询同意书的内容应避免直接引用法律条文和伦理守则。(避免过多的专业术语)
(16) 知后同意的实施是从开始咨询到结束咨询持续进行的动态过程。
五, 实施知后同意的建议:
例行公事还是真心告知: 真心告知
一次告知还是分次告知: 先讲基本,遇事再补充
片面告知还是双向沟通: 有意义的双向沟通，才是明智的作法。
助理告知还是亲自告知 : 尽量亲自做.
咨询关系的建立从知后同意就开始了。
书面告知还是加上口头说明? 最好是同时两样
可以请妈妈自己去问女儿,或要求先经过孩子同意再与妈妈谈.
最好是一开始的时候,告诉来访者,你未满18岁,需要经过你家长的同意.
问答:
1. 对于自伤倾向的来访者: 可以让来访者承诺,或签“不自杀承诺书”
如果来访者说,我没法保证: 如果评估危险性很高,就属于保密例外了, 通知相关单位(父母,老师等)保护他的生命安全. 但是咨询关系的信任就没有了.
2. 对于来访者的信息: 可以有一张来访者的基本信息登记表. 也可以口头询问来补充. (有时候个案可能会提供虚假信息,但我们要保持尽量信任,等待个案自己愿意真实交流)
3. 咨询时可以做记录吗? 初始访谈可以记录一些信息, 第二次开始一边就不会当场记录. 来访者走后马上记录,这样比较好.(不用记录很多,3-5行左右即可)
记录内容: 正式保存的记录,写得越多,泄露个案隐私的几率越大. 尽量不要写第三者,尽量少透漏来访者的隐私.用模糊的文字记录.