2020年2月8日璇子学习伤寒少阴篇总结

    今天的学习材料是JT叔叔的少阴篇，印象最深刻的是“把握好少阴病的调调很重要，开方需要在搜集的症状中找到少阴病的调调，才能列入少阴病。”如何理解？展开如下：

    一是从经络和六经病是否要相结合来看，有两种观点，刘渡周先生认为要相结合来看，并举出后脑勺痛是在太阳经的位置，项背强几几要用葛根汤，属于太阳病，脖子侧面僵痛用柴胡剂，也是少阳经的位置，貌似看着对应的汤证都跟相应的经络走向有关。但是胡希恕先生认为无需这么麻烦，经方就是辩证归经开方就好，从而引出用“太阳篇”和“少阴篇”的许多症状与其他三阳和三阴病分的并不清楚，属于暧昧和模糊地带的观点来作为论证经络和六经病不必结合来看的观点。从而我们首先清晰了少阴病的第一个调调，症状归经分的并不是特别清楚。

      二是历代医家中存在易把少阴病当温病来治的情况，为何呢？少阴的基础调调是肾阳不足，肾阳虚，肾水循环上不去，心火旺，心阴虚，人就容易出现烦躁，睡眠不好，扁桃体发炎等表象属于热证的情况，所以少阴从病性来看是肾阳虚，但是从症状来看，有温病的样子，易误治，在我看来，所以对于实际病例，除了症状，一定要抓住人的体质底子，既然明显是三阴体质，就不要用去温病的治法了，当然也有特殊情况，就是这样会有风险，为医者首先心要明，知道自己在做什么。

    在这点上，JT叔叔还举了不同地域人的体质不同，但是同样是感冒，同样是喉咙痛，用药也不一样的例子等来说明抓住少阴的虚寒底子和调调太重要了。

      三是从黄帝内经和伤寒论中的有关条文来认识少阴病的调调。总结如下：

1.从脉象来看，少阴的脉是沉而细，沉而弱无力的，因为肾阳虚，所以尺脉浮也是少阴的脉，当然我觉得脉象只是一参考，一定要与体质和症状结合来看。

2.从经络来看，少阴经有手少阴心经和足少阴肾经，经过肾，肺，心，舌，所以少阴病人，心肾阳虚，少阴经有邪气，会有口干舌燥的情况。

3.从附子细辛黄连黄芩汤中可以看出对于少阴的治病总思路，通阳气➕退心火，但是这个方子其中的黄连量比例有些高，让人看着这思路的主要方向是退心火了，但是实际上要考虑到体质，真的心火旺会非常烦躁，心情很坏，睡不着觉，如果没有出现这种情况，这个方子并不对症。通常的肾阳虚，又有心阴虚，咽喉痛上火的情况，可以用麻附辛，JT叔叔说可以掺一点喉咙消炎的银翘散就可以了。主要附子和细辛通阳气的药要够，加上少许清热药，思路上可以理解，但是对于初学者的实际应用上还是要多积累经验才行，所以还是要具体情况具体分析，这里就是给大家个思路，我的理解是这样。

4.少阴的主提纲：少阴病，脉微细，但欲寐也。终于引出了少阴病的体质主调调，就是这个但欲寐，这不是简单从嗜睡，睡不够来看了，而是从情志，心情，个性来看。

少阴病人，是先从能量层面变化，肾气不足，阳气不够，肾主志，情志上会变得逃避，退缩，不愿意面对现实，心情低沉，有气无力，自然不愿意动，能坐着不愿意站着，能躺着不愿意坐着，躺着也不是就能睡着，就是不想动的状态。容易胡思乱想，行动上又跟不上，本来应该做的事情统统拖延，不想做了。同时，心阳也不足，心主神明，故少阴病人感知力和表现力也变差了，迟钝的感觉，甚至发烧自己都迟迟觉察不到，是这样一个相。情志上严重了会得抑郁症，身体层面最后会出现心肾衰竭情况。

5.少阴病人还会有水循环代谢问题，因为肾气不足，身体上肾功能下降，废水积压在胃里，会出现欲吐不吐的情况，身体里水毒过多时，还会有拉肚子的情况，膀胱气化出问题，小便不利。

6.脉浮而紧，有汗用桂枝加附子汤，属于太阳直中少阴的情况，也叫太少两感，症状脉浮紧，恶风发汗，身体疼痛，四肢僵硬酸痛，可以用在小儿感冒发烧恶化成小儿麻痹症初期，及时制止小儿麻痹症的恶化。

      最后想说，其实一篇文字内容的学习用不了多少时间，但是一旦有了很多思考的过程，就会牵引出许多还理不清的问题要查找，才能把知识点串联起来，比如心肾阳虚，心阴虚，何为阳虚何为阴虚？肾的主要功能是制水，排尿，内分泌，而能量上是藏精，主志，肾与心在身体里的循环从能量层面，脏腑功能层面的运作和连系。何为温病？何为太阳经？少阴经？等需要好多基础知识的支撑。哈哈任重而道远，加油。