当我5年前被诊断出痛风时，医生给出了明确的提示，不要食用海鲜，肥肉等高嘌呤食物，多吃蔬菜水果等低嘌呤食物。然而这仅仅是一个宽泛的，缺乏可操作性的医嘱。
比如：生菜，白菜都是对痛风患者友好的食材，富含维生素，膳食纤维等，医生也告诉你它们可以放心食用。但是如果你将它们做成了蚝油生菜，金钩高汤白菜这样的传统名菜，那么问题就来了，虽然这些传统菜谱对于大多数人来说既美味又营养，但却不适合痛风患者。因为烹饪方式及其调料都是高嘌呤的。
这就是说，没有健康的烹饪方式，健康的食材做出来的传统美食也可能变成了对你健康不利的食物。
因此，仅仅有专家的建议是不够的。但是你无法得到进一步的指导。为什么？因为这虽然是一个简单的、患者迫切需要的指导，但因为涉及到不同职业，执业资格以及监管等多方面的难题，使得这一需求难以得到有效解决。即使在互联网信息如此发达的今天，在包揽了绝大部分流量的公众信息平台上也难以获取到“拿来就用”的信息...我将此称之为“资格悖论”!
这就是说......
1，对于大多数亚健康人群需要的膳食建议，具有供稿资格的撰稿人（医生，营养师，健康管理师等）缺乏必要的技能（美食创意，健康烹饪技能，图文视频组稿技能等）和发稿意愿（非职责范围）；
2，具有撰稿能力，烹饪技能的供稿人（例如厨师。美食博主，患者群，家庭主厨等）则缺乏发稿资格，涉及健康，食疗等领域的稿件需要从业资格认证。
由于没有可靠信息支持下，一些重视健康膳食的患者不得不通过广泛阅读，不断实践，通过长期摸索和坚持不懈，总结出了一些适合自己的健康烹饪知识。但更多患者则可能要么放弃许多美食，要么忽略这些潜在的不健康风险，我行我素。
然而，那些少数派、久病成医的患者或其家人（健康膳食博主）在分享自己的心得体会时却遭遇了上述的“资格悖论”。且不说这些患者是否有意愿为了分享一些心得先去考取营养师，健康管理师资格证。事实上考取这些证书还需要职业经验，任职年限等准入条件。
在全球范围内，许许多多的健康美食创意和膳食营养计划往往来自个人美食博主，小型美食杂志和患者互助小组，他们不受传统烹饪学科的约束，他们不在乎是否有教科书般完美的烹饪方式，美轮美奂的美食照片。他们只关心是否能打开自己的胃口，吃的营养健康，对自己的身体有益。
例如，对于MS（多发性硬化症患者）而言，全球范围内并没有官方推荐和公认的膳食计划，仅有一些推荐性的基本原则，同样是多吃蔬菜水果，少吃红肉脂肪白糖等。而活跃的患者或患者互助小组则发布了许多个性化的，流传甚广的膳食计划以及与之配套的健康烹饪食谱，例如：
斯旺克膳食计划(The Swank diet for MS)，
古人类膳食计划(The paleo diet for MS)，
瓦尔斯膳食计划(The Wahls Protocol for MS)，
无麸质膳食计划（Going gluten-free for MS），
生酮膳食计划（The Keto Diet for MS），
植物性/全素膳食计划（The Plant Based/ Vegan Diet for MS）
自身免疫性膳食计划（The Autoimmune Protocol for MS），
无病膳食计划（The Live Disease Free Eating Plan for MS）.......等等
尽管这些计划都不是完美的，存在这样那样的缺陷，但不可否认的是，它们都遵从了MS膳食宜忌的基本原则，给予了MS患者很大的帮助。
然而在我们这样一个疾患数量众多的人口大国，许多公共信息平台上都有这样那样的尴尬.....
1，医生的尴尬
医生不是美食家，也不是营养专家，他们主要的职能是对抗疾病。所以，来自医生膳食相关医嘱多是基本的原则性指导，即使有一些具体化的建议，也是零散的，可能来自医生阅读和患者反馈的口头信息。因此，他们没有职责，也没有意愿来为你制定一个合理的食材清单，更不可能教你如何通过季节性的合理安排和组合，将这些可选食材变成适合您的，长期的，多样化的，令人胃口大开的健康膳食。
2，营养师的尴尬
营养师不是医生，也不是烹饪专家（大厨），健身教练，当您寻求帮助时，能够得到一个详细的食材清单，甚至标注了每种食材的营养成分。例如我就得到了一份高，中，低嘌呤含量的食材清单，并得到了一些营养建议，例如蔬果搭配，少荤多素等等。尽管如此，从监管层面来说，营养师没有资格针对患病人群发布食疗方案，他们仅仅能够提供营养学方面的建议（大概这也是国家取消公共营养师职业资格认证的原因之一，职业领域过于敏感，容易碰红线）。
但是显然，抛开医疗领域不谈，单就患者日常膳食而言，营养师的信息比医生更具体，更详细。然而，除此之外，你仍然无法得到确切的可操作的信息。因为一般家庭主厨，比如原来的我，仅仅会烹饪几个，或者十几个菜，恰恰五花回锅肉，干煸四季豆，蘑菇炖鸡等有限的拿得出手的几个最爱好菜，都成了痛风应该避免食用的不良食物，那么我还能指望用什么来打开自己的胃口，并且还得要比普通人更加注重营养的均衡摄入呢？毕竟可选食材的减少必然导致营养搭配和烹饪创意难度的提高。
3，健康管理师的尴尬
健康管理师似乎是一个不错的解决方案，他们从事患者健康护理工作，拥有提供膳食建议和康复治疗知识的职业资格。几乎算是患者康复治疗和后期健康管理领域里“医生+营养师”的两全人士。但是等等.......这也只是方便了患者不必从医生和营养师两个渠道来获取信息而已，就公共信息平台来说，他们也仅仅会发表针对特定患者或亚健康人群的膳食建议，你仍然无法获得需要的“医生+营养师+家庭厨师”的综合一站式膳食解决方案。你显然不能指望身兼二职，工作忙碌的健康管理师们还得是一个善解人意，厨艺惊人，能因人制宜的厨神（同样一个饺子，饺子皮中是否添加蔬菜汁，鸡蛋，饺子馅如何搭配和拌料，以及蒸，煮，煎，烤等不同的烹饪方式的选择，都可能适合不同的患病人群）。
4，厨师的尴尬
厨师们的目标显然是精益求精，尽善尽美的制作色、香、味俱全的美食佳肴，他们更倾向于复杂的烹饪流程，丰富的调味品，精美的食材，而不是为不同的人群，利用有限的食材，选择合适的烹饪方式，制作健康的美食。例如上文的蚝油生菜，味道虽美，但由于使用了蚝油，本身非常适合痛风患者食用的生菜也变得不再合适了。同理，色香味俱佳的【金钩高汤白菜】，也因同样原因不能入选“痛风患者友好膳食清单”。而且基于职业性质，在职厨师们往往也无意发布自己拿手的，视为看家本领，绝密信息的美食烹饪教程。
受制于各类职业资格限制和市场相关消费能力，也没有哪个厨师会有意愿去研发适合特定患者群落，采用健康烹饪方式，具备营养平衡考量的特定美食，更别提开设这样那样的主题餐馆（即使是大型医院附近的餐馆也无意这样做）。
5、美食博主的尴尬
大多数个人性质的美食博主都是家庭厨房中坚，他们热爱美食，善于创意。其中有一些本人或者家人，亲友是某些疾病患者，或者正处于康复治疗期，因此，这一部分博主能为自己，家人不同的健康状况实施不同的食材采购和烹饪方案，他们除了咨询医生，营养师，健康管理师，往往还会查阅大量网络信息。观看大量烹饪教程，来丰富自己的信息量和提高自己的烹饪能力。他们可能为此付出了大量的时间，精力和实验成本，也具有与同类患者或亚健康人群的同理心，因此他们更愿意分享自己的知识，经验和经过验证的美食及其健康烹饪方法。但是遗憾的是，因为大多数公共信息平台都不允许他们发表与健康食疗有关的博文，原因只有一个，他们很可能无法通过资格认证。毕竟这类博主自己从事医生，营养师，健康管理师职业的少之又少，即便有，也是凤毛麟角。
6、患者的尴尬
许多患者受制于健康原因，并没有创意和烹饪新菜谱的能力。他们可能更多依赖于家人的帮助。虽然一部分病情控制极佳，热爱美食的患者有能力依据切身体会，医生建议和自行查阅相关资料，为自己和家人采购合适的食材，烹饪出健康的美食。甚至他们还有能力将这些经验撰写成对类似患者病友有益的健康食谱，也乐意分享自己的膳食经验和心理感悟。但他们依然面临美食博主同样的尴尬，他们自己如果不是医生，营养师，健康管理师，依然没有资格发表健康膳食博文。而作为普通美食博文发表，由于无法声明食谱的特殊性，加之食材选择，调味品使用，烹饪方式等受到诸多限制，这些食谱显然不如烹饪领域的专业食谱来的诱人，当然也就很少有人阅读，即使阅读了，也不知道这类食谱的意义何在。
另一方面，由于禁止使用特定关键词，同类患者群也无法通过搜索，推送等获得这些食谱的推送阅读。因此即使这些关键信息大量存在，也缺乏可靠的传送渠道来送达迫切需要的人，这反过来打击了撰稿者的积极性。
那么，有没有合适的解决方案呢，答案当然是：“有”。相信以后还会有更多更好的解决方案。
他山之石可以攻玉，国际上的互联网信息更加自由和多样化，允许发表各种类型的博文。但是涉及医疗健康类的博文，许多平台会邀请第三方专业人士进行审查。
例如，当你是一位罕见的“多发性硬化症”患者，通过网络搜寻合适的膳食计划时，你会发现，此病还没有任何官方公认的健康膳食计划，但有许多不同概念的，依托个人患者或者患者小组的自身经验的膳食计划。
那么如何监管呢，如何避免患者不会被误导呢？你会发现许多文章下方都会有（上一次医学审查是某年某月某日，或者某年某月某日，经过某某医学专家的审查，或类似的提示信息，如图）。
因此我们建议，国内平台也应该效仿，一方面适当放宽撰稿人发稿关键词限制，另一方面依托海量专业撰稿人建立第三方审稿人邀请制度。例如对于糖尿病人的膳食食疗菜谱，可以允许使用糖尿病，食疗，膳食营养计划等关键词，并且当侦测到这些关键词时。主动将这些文章推送给相关领域的专业人士审核，审核者可以发表意见建议，并承担责任和获取利益。
审核责任：经过审核的文章未发生修改的情况下，持赞成意见的审核者应当承担内容真实性和合规性责任。（例如健康管理师可以依据糖尿病人饮食宜忌对受邀审核的美食菜谱发表赞成或反对的审核意见。）
审核利益：审核者审核信息由系统自动添加在文章顶部或底部，并拥有指向审核者主页的超级链接，也可出现在评论区顶部（可允许多个审核者发表审核意见，以避免一家之偏见）。那么一篇热门博文可能会为审核者的主页带来可观的关注和访问量。这会大大提高审核者的参与积极性。
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