心理咨询督导by仇剑崟 施受虐反转 强迫性重复

案例名称：一个在受虐中寻找关系的女公务员

督导老师：仇剑崟

观后收获：

1. 来访者有抑郁病史的，咨询师要了解清楚第一次发病时的细节（发病前中后），建议与父母做访谈，访谈能协助解决问题就不用家庭治疗。

2. 咨询师感受到来访者是一个受害者，而督导老师说不仅如此，来访者是一个高功能者（本科毕业，公务员，这些资源已经超过很多人）来访者通过自虐来施虐，属于施受虐的反转。她会对父母施虐、对纹身和绳艺客户施虐。

3. 施受虐的反转，生活中的例子很多，比如为了占据道德高地，不占小便宜，这种会获得道德上的快感，而有一些则是为了获得身体上的快感。

4. 强迫性重复，可以说人的行为都是一种强迫性重复，如果早年形成了好的依恋关系，长大后就不太容易被人觉察出ta的强迫性重复。而这里更多是指早年遭受了一些创伤或较大的恐惧、虐待等形成的。这个形成后会有惯性，即在新的关系里也会出现。这个来访的依恋总是和痛苦在一起，因父母对自己从小忽视，感觉不到父母的爱，但又渴望被爱，与父母关系纠缠很痛苦，由此而形成强迫性重复，她的每一段关系都很痛苦。在她的潜意识里，她的关系总是和痛苦在一起的。

5. 个案概念化：来访者核心的内在客体关系是从小被忽视的。来访者的父母没有很好地理解到孩子的需求，没有给到孩子需要的东西，因物质上没有满足到孩子，会让孩子产生内心上的匮乏感，进而认为父母不爱自己。这种早期形成的爱、认可、接纳的匮乏，会造成孩子一辈子的贫穷，要用很长时间来治愈。

6. 督导老师建议咨询师和这个来访者工作的时候要慢，咨询师要看到施受虐的反转，也要让来访者看到施受虐的反转。

7. 来访者把咨询后自己想到的一些问题写下来，在下一次咨询时打印出来给到咨询师，这是来访者的一种隔离、防御。

8. 咨询师不要过早做解释或诠释，因为一解释就会减少情感的张力，且解释还会阻止往下探索、进一步分析。在治疗的后期，切记把咨询过多停留在认知层面而忽略了情感、心智层面。不要太早做解释，而应了解更多的故事细节，看到来访者与父母的互动模式。

9. 任何让来访者有认知改变前，都要有情感方面的连接。

10. 咨询师的反移情：咨询师应时常觉察自己的反移情，不要为之付诸行动，不应过于同情。比如不要表述“你是多么可怜”而是说成“你是怎么把自己变得这么可怜的”。