脊柱矢状位参数 sagittal spine parameters

最近学习了一些关于脊柱侧凸的专业课程，当几个流派都提到了sagittal spine parameters 矢状位参数，这也引发了我的整理关注。

（本图来源于BSPTS课程）

对于胸段后凸角和腰段前凸角不同书本定义略有不同，

如笔者打开”张宏编写的书时“

上面提到上胸段（T2-T5)胸段（T5-T12)胸腰段（T10-L2)腰段（T12-S1)

【正常】上胸段T2-T5小于20°  胸段T5-T12为10°-40°  胸腰段T10-T12为0° 腰段T12-S1为-30°——-70°

矢状面T5-T12≤+10°称为（HYPOKYPHOSIS）胸椎平背畸形

矢状面T5-T12＞+40°称为（HYPERKYPHOSIS)胸椎过度后凸畸形

而在BSPTS里会使用Bridwell.spine 1989这张图

而在SEAS中会利用物理测量，来进行治疗评估

当然矢状位另一个重要因素就是骨盆

包括骨盆投射角（pelvic incidence PI)骨盆倾斜角（pelvic til PT)骶骨倾斜角（sacral slope SS)三者的几何关系为PI=SS＋PT

PI是指垂直穿过骶骨终板中点的直线与骶骨终板中点和股骨头中心（hip axis，HA；若两侧股骨头不重叠，则取两侧HA连线的中点）连线的夹角，它可充分反映骨盆的代偿能力，虽然存在个体差异，但同一个体的测量值自骨骼停止生长后就一直保持恒定。SS是与体位相关的参数，是骶骨终板平面与水平线之间的夹角，也被认为是腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）的重要决定因素。PT为HA与骶骨上终板中心连线和经HA垂线的夹角，骶骨上终板中心在HA垂线后PT为正值，在前PT为负值。

在BSPTS中PI和LL的关联度

在SEAS2和BSPTS课程中都对Roussouly Classification of Sagittal Alignment进行了分析

【SEAS2】

Type1短前凸：SS＜35°骨盆风险低，过渡点低，短前凸，胸腰交界后凸

胸腰椎间盘疾病 后部椎体超压 棘突相接 过度伸展导致腰椎滑脱

Type2平背：SS＜35° 低前凸低后凸

椎间盘前压高 早期椎间盘退变伴椎间盘突出症

Type3平横:SS≈35°-45° 平衡

Type4前后凸过大：SS＞45° 骨盆风险高 超大长腰前凸

非常强硬 PI最大值 强长前凸 最小化间盘压力 最大化脊柱运动 最大化肌肉组织

 随着年龄的增长（会失去脊柱前凸{椎间盘突出症} 逐渐丧失脊柱前凸 骨盆倾斜会增加，以弥补前部不平衡）

但是，有腰椎狭窄风险↑+腰椎滑脱的风险

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