真美国 | 比新冠病毒更可怕的，是美国穷人收到的天价医疗账单。

美国约翰斯·霍普金斯大学发布的新冠疫情最新统计数据显示，截至北京时间14日下午14时56分，美国新冠肺炎确诊病例累计超过58万例，达587173例，死亡病例累计达23644例。

          美国有线电视新闻网（CNN）报道称，在疫情最为严重的纽约市，麻醉护士德里克·史密斯已经连续了多日，但仍然无法挽救生命垂危病人的生命。这名护士在facebook上写下了一篇长文，记录了重症监护病房内发生的一件“从业12年来遇到的最可怕的事情”。

那天，史密斯所在的科室收治的患者出现了严重的呼吸困难，而医生给出的诊断意见是恐怕已无力回天。因此，护士史密斯安排这名患者与妻子进行通话，进行“最后的告别”。在电话中，妻子苦苦劝导生命垂危的丈夫插管并使用呼吸机，但病人说出了一句令他“心碎且绝望”的话：“如果用了呼吸机，谁来为治疗买单呢？”对此，史密斯评价说，美国是一个“失败的国家”，亲眼目睹这些事的发生真的“令人作呕”。截止目前，这条脸书已获得6705次分享，1229条评论。

作为一名已经从业超过12年的护士，史密斯见过了太多的悲欢离合与生离死别，也对美国的医疗体系极为熟悉。尽管身为“白衣天使”，但他依然对美国的医保制度感到失望至极，并直言不讳“美国的医保简直糟糕透顶”。

史密斯的话并未夸大其词。在此之前，美国媒体曾广泛报道过3200美元的“天价核酸检测费”，并控诉特朗普政府的“敲骨吸髓”。简简单单的试纸、快捷的检测程序，竟然漫天要价，而《纽约时报》忍不住嘲讽特朗普“在中国，检测的费用不过6美元，而如果病人一旦确诊，还能享受免费治疗。这时候，美国的医疗系统在干什么呢”？

前不久，中国的国家医保局还发布公告：目前重症患者人均治疗费用超过15万元，少数危重症患者治疗费用达到几十万元，甚至超过百万元，医保均按规定予以报销。

尽管在舆论的重压之下，特朗普不得不取消了“天价检测费”，但后续的治疗费用依然“令人绝望”。美国公共卫生非营利组织凯瑟尔家族基金会（KFF）发布的一份报告称，每一位没有并发症的新冠病毒感染者平均需要支付大约9800美元的治疗费用。如果有并发症，费用立即翻番，超出2万美元。这些费用，即便有保险报销部分，但剩余的40%部分让普通美国家庭承担，仍然是“生命不可承受之重”。

为什么呢？因为9800美元的40%是3920美元，如果是并发症患者高达2万美元的诊疗费，其40%是8000美元。实际上，一旦进入并发症模式，还有诸多昂贵的仪器使用费、人工费无法通过保险报销，患者自己支付的费用往往超过了1万美元。

可是，根据美联储发布的2018年家庭经济福祉调查报告显示，39%的美国家庭掏不出一笔400美元的应急资金。此外，美国是唯一没有全民医保的发达国家。根据美国人口普查局2018年的调查数据显示，2018年有近2800万“非老年”的美国人没有医疗保险，占总人口的近9%。但是，美国劳工局2019年的一份预估显示，2800万人的预估实在有些“低估”，如果算上非法入境、黑工、黑户等群体，这个数据很可能达到3000万人。

是的，2800万到3000万美国人，没有任何医保，无论头疼脑热，还是重大疾病，都只能“死扛”，根本不敢去医院——一旦经过美国医疗系统的“妙手回春”，不仅要收到天价药品账单和医疗账单（这两份账单是分开发送），简直是“双份账单，双倍惊吓”，而且很可能因“黑户”的身份被败露而被遣返回母国。

正因如此，美国的穷人，真真正正靠的是“多喝热水”，还有“拼命死扛”。

那令美国穷人“闻风丧胆”的天价医疗费是谁造成的呢？冤有头债有主，要怪就怪特朗普。奥巴马在任期间，曾经推行过声势浩大的医疗改革，目标是让更多美国人获得负担得起的医疗保险，扩大医保覆盖率，提高医疗保健和医疗保险的质量，规范医保行业，最终减少美国医疗支出增长。只不过，奥巴马推行的医改方案令医疗行业、药品制造商、保险行业的“蛋糕”被切走，因此这份“劫富济贫”的医改方案一经推出，就收到了来自美国精英集团的阻力和反对。

2017年，特朗普上任签署的第一条行政令，即是限制奥巴马医疗法案的运行，并大刀阔斧地开始“清算”奥巴马留下的政治遗产。当然，为了安抚民心，特朗普宣称在彻底废除奥巴马医改法案后，将通过一个“更便宜、服务更好、每个人都能照顾到”的医保法案，不仅让美国公民“买得起”，而且还“有得选”。

结果显而易见，特朗普的“承诺”又成了一张空头支票。特朗普的医改方案看似给了民众更多的选择，但实际上却架不住保险公司“联合涨价”的手段。

除此之外，特朗普的医改方案将原本的医疗方案中仅存的对穷人的“人道主义关怀”抹除殆尽，医疗市场完全市场化的后果变成了“一切向钱看”，并形成了恶性循环——富人能够享受最顶级的医疗资源，中产阶级的能够付费享受优质医疗资源，再不济也可以飞抵全球享受全球化的医疗便利，至于穷人？抱歉，那些买不起保险的穷人，在特朗普的眼中，是不能称之为“人”的，就“自生自灭”去吧。有朝一日，新冠肺炎总会研发出诊疗方法，但对美国医疗体制的痼疾，实在无力回天。