【伤寒强化学习训练】打卡第二十七天 一期90天

桂枝汤证的病机与治则

《伤寒论》标准的桂枝汤证，外症：头痛，主要是脉浮缓，恶风寒，出得了汗；从外症来讲，脉浮缓而出得了汗，会有怕风的感觉，病机就是有风气伤到了卫气

治则就是治疗的原则，要把一些什么样的东西送到我们的卫气的范围，而且还要卫气里面的风邪打出去，这就是一个我们要做的事情。治疗的原则是这样

肺主皮毛，肺跟皮肤跟卫气是有相关的。肺的气主要是来自于命门之火，蒸动肾水之气，从三焦输布到我们胸中，这是卫气的来源之一。

太阳经的“寒水之气”被命门之火烧暖，就能够运行出来，变成身体表面的一层像大气层一样的东西，这也是卫气的来源

吃东西进去，消化道的营养及食物的能量进到心，输布到血管或者经络里面，经络里面把比较粗糙、比较强悍的能量分化出来，走到脉管外面，变成保护我们的卫气，有这些源头。

桂枝汤，并不是一个利用修补肺的气去打败感冒的方子，也不是一个直接把太阳经扫干净的方子

太阳经扫干净的话，可能是用一味药（蒿本）太阳经的驱风药

桂枝汤是借由脾胃消化它，药性运送到血管里面→营分→卫分→把风邪推出去

因为卫气联系着太阳经的能量，联系着肺的能量，联系着营的能量，能够从营把卫气弄干净，相邻气的其他部位也会好起来的

桂枝汤的剂量与煎煮法

桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草2两（炙），生姜3两（切），大枣12枚。

芍药用炒白芍，没炒过的药性太寒，容易拉肚子；甘草用炙甘草；生姜用老姜；大枣要弄破，不然药性出不来；用七碗水煮成四五碗这样，去渣后就大概是三碗了，分三次喝；桂枝汤要及时服用，所以煮之前可以不泡。

桂枝汤是发散的药，不是补药，发散的药煮久了辛辣的东西会蒸发掉，药性变弱，所以煮二三十分钟即可（有大黄的承气汤也不能煮太久）。

桂枝汤的服用方法

汤煮好温度适合了喝，过3～5分钟就喝一碗稀粥或热水，并且加衣服或盖被子，让人能热一点好出汗，药要借发汗把邪气逼出来，皮肤有点湿润感，微微出汗即可，后面的药就不用喝了。如果继续喝汗出多了会把人发虚。

如果没出汗就按原来的方式继续喝，半天之内把三碗喝完，一直不出汗就一直喝，只要脉浮缓，怕风这些症状还在就继续喝。

稀粥的作用一是可以让身子暖；二是因为桂枝汤是以脾胃作为运行的起点，稀粥可以滋补脾胃，生脾胃之气，让人有力气出汗！

桂枝汤的服用禁忌

禁生冷——冰水生菜水果不可吃。

禁肥腻——发表的药，要往表面推邪气的药都禁肥腻，不然药性会发不出来。（地黄这味药也是粘腻的药性，会栓住其他药的药性）

禁肉面——面是麦子做的，麦子偏热，桂枝汤已经是热药，不能更热了，另外平时不敢消化的东西也不要吃。

禁五辛——辛辣，味道重的调味剂会影响桂枝的味道和药性，凡是味道重的东西都会影响药性。

禁酒——酒是桂枝汤的克星生姜和桂枝都怕酒，他们本身都是有动力，比较阳的药，会与酒湿热的性子揉合在一起，结合成一团热气散不掉，身体有些地方会发炎。

禁各种奶制品——牛奶是非常消耗肾气和脾胃之气的东西，会增加身体很多脏器的负担，药性会受干扰。（人体只要过了婴儿期就不再能分泌分解牛奶成分的酵素了）