2020-11-22条文讲解(《伤寒慢慢教》第四期14页)

一、大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

1、  经方是有病则病受之，无病人受之。误治对人的损伤大

2、  误治结果：津液、元气受损（治病也是补津液、元气）

3、  受损后虚冷到发抖，能量太缺，就会脉微细，到三阴了

4、  内外俱虚：肠胃虚，发汗表面元气虚

5、  治疗思路：阴阳两虚，先救阳再救阴

1>    复阳：甘草干姜汤；甘草是缓药，让干姜的药性缓慢，如果要加速加附子；暖胃走肺；加附子的四逆汤走四肢

2>    复阴：芍药甘草汤

二、发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之

1、  症状：太阳病用汗法后，太阳表证仍在，很怕冷，人很虚

2、  芍药养阴，附子回阳

3、  临床认为在阴阳两虚时，该方药性太猛

4、  思考的是药性强弱的问题，手脚的冰冷程度，是否口渴，有没有身体僵硬，抽筋？开什么方？

5、  感冒打退烧针、打点滴都会让阳气冷掉，让邪气内陷，所谓误治

三、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大者，干姜附子汤主之（修补卫气的药）

1、  误治后，邪气内陷

2、  白天烦躁得不得了，晚上安静

3、  不呕不渴：口渴是阳明的特征，想吐标识少阳；

4、  问诊需要使用排除法，排除不可能的区域

5、  无表证：说明不在太阳病区块

6、  以上排除三阳指标，说明病已下陷三阴

7、  卫气白天在外，晚上收到营气内滋养

8、  人会烦躁是因为正气摆脱不了邪气

9、  白天烦，晚上安静的原因是，卫气白天上班，晚上休息，不打了就不烦了

10、              这个方子是治疗邪气侵入卫气时会产生白天烦躁，夜而安静的症状

11、              相反的，白天安静，夜而烦躁发疯的是女人经期邪气入血分（经期感冒），用小柴胡汤，热入血室

12、              脉沉而微的两种情况：1）内陷少阴；2）卫气被打掉（误治），太阳被剥掉，剩少阴在下面顶住

13、              发不了烧说明正气很弱

14、              表阳虚：卫气里阳气不足，狂汗------桂枝加附子汤

15、              新概念：太阳是得到很多不同层面的能量资源的一个区域

          桂枝系统的药是从太阴去支援太阳

          干姜附子汤是从少阴去支持太阳

16、              脉沉微与脉沉迟的区别

17、              干姜附子汤是四逆汤抽掉甘草，没有甘草做中轴，附子是较属肾药，抽掉甘草后，药性很猛，从少阴冲到太阳，快速填补太阳表面卫气

18、              课后的功课：烦躁的分辩：区分白虎汤、四逆汤、大青龙汤、吴茱萸汤

                喘的分辨：小青龙汤、桂枝加厚朴杏仁汤、葛根黄芩黄连汤、麻黄汤、麻杏甘石汤（四期22页）

19、              荸齐+鳖甲破子宫肌瘤

四、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之

1、  发汗后身疼痛，是因为津液损耗，人体气要流动需要足够水气

2、  脉沉迟，是因为出汗后伤到血分的津液，卫分津液由血分供应，血分津液同用脾胃供应，卫分向脾胃求救时脉沉迟，属太阴病脉像

3、  功课：身疼痛的方子：麻黄汤、真武汤、附子汤、当归四逆汤

4、  临床：经期身疼痛，脉沉迟可用桂枝新加汤或附子汤；经期身疼痛，脉沉迟、手脚冰冷用附子汤；经期嘴唇干燥，手心发热用温经汤

5、  这个症状最需要做的事是：营分把津液补到卫分

步骤：

1）  用桂枝汤从营分开到卫分

2）  人参补津液

3）  去芍药：芍药是收的药，桂枝汤冲力因为人参的重量，生姜的分消，不需要芍药收摄，直接补卫分津液

加芍药：适用月经后或产后身疼痛，脉沉迟的情况，偏向于血虚，荣血没有足够津液，所以加芍药养血

6、  相反症状：血分水太多的情况，眩晕，坐着看天花板在转，用泽泻汤