观脊柱侧凸手术--感【内容可能产生不适谨慎打开】

第一次看脊柱侧凸手术直播。

病例：女性15岁，发现脊柱畸形4年cobb角47°（T2-T7)顶椎T4/T5,偏离骶骨中线54.3mm 

C7偏离骶骨中线0mm ，双侧髂棘等高。

从打开创面开始，首先创面刀口的利落打开，处理的是否整齐是考验外科医生的基本功力，就像一位外科医生所说的那样，他们在国外受训光“打开创面就要学习一年半”因为好的创面会产生清晰的视野，有助于辨别畸形椎体的位置。也会有效减少出血，减少对病人的伤害。

找到椎弓根打孔进行进行植入物固定，及时抽取渗出的血液。

据说现在的植入物已经很发达了可以在纠正冠状面的同时纠正旋转。

（在80时年代时，外科手术医生必须要布局挂钩做过度。凸侧和凹侧都要有周密的植入物放置设计，考虑植入物的应力关系，平衡关系，结构关系。）所以说那个年代的外科手术更注重策略性和手法的灵巧性。

之后将矫正干预设生理弯曲度，逐一固定（当然固定时要考虑到应力关系，不然容易脱钉）

还要注意肋间距离，灵巧的外科双手可以巧妙地减少不必要的风险。所以外科医生的手既灵巧又有力量。

当冠状面矫正后，只需调整植入物的螺纹就可以纠正旋转。

在用骨钳除去影响椎体的畸形部分。

在此手术中外科医生在矫正了胸椎侧凸后，又对她T1进行干预，因为这是患者的主诉。

所以外科也是从凸侧开始逐渐固定，其实植入物固定越密集，相应的承载力就越均匀。