观脊柱侧凸手术--感【内容可能产生不适谨慎打开】


第一次看脊柱侧凸手术直播。


病例:女性15岁,发现脊柱畸形4年cobb角47°(T2-T7)顶椎T4/T5,偏离骶骨中线54.3mm 

C7偏离骶骨中线0mm ,双侧髂棘等高。

从打开创面开始,首先创面刀口的利落打开,处理的是否整齐是考验外科医生的基本功力,就像一位外科医生所说的那样,他们在国外受训光“打开创面就要学习一年半”因为好的创面会产生清晰的视野,有助于辨别畸形椎体的位置。也会有效减少出血,减少对病人的伤害。

找到椎弓根打孔进行进行植入物固定,及时抽取渗出的血液。

据说现在的植入物已经很发达了可以在纠正冠状面的同时纠正旋转。

(在80时年代时,外科手术医生必须要布局挂钩做过度。凸侧和凹侧都要有周密的植入物放置设计,考虑植入物的应力关系,平衡关系,结构关系。)所以说那个年代的外科手术更注重策略性和手法的灵巧性。

之后将矫正干预设生理弯曲度,逐一固定(当然固定时要考虑到应力关系,不然容易脱钉)


还要注意肋间距离,灵巧的外科双手可以巧妙地减少不必要的风险。所以外科医生的手既灵巧又有力量。

当冠状面矫正后,只需调整植入物的螺纹就可以纠正旋转。

在用骨钳除去影响椎体的畸形部分。

在此手术中外科医生在矫正了胸椎侧凸后,又对她T1进行干预,因为这是患者的主诉。


所以外科也是从凸侧开始逐渐固定,其实植入物固定越密集,相应的承载力就越均匀。



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