冯雪《高血压医学课》6

如何抓住干预的黄金期？

1.正确认识“目标”：

——治愈，保证治好后不再得，不可能！

——逆转，在不吃药的前提下，让血压重回和自己年龄匹配的范围，而且维持几年、十几年，可以做到！

2. 逆转与治疗，主要是围绕危险分层展开，数值只是辅助参考。

（1）还不到160/100mmHg，不管是高血压前期，还是1级高血压，就都有逆转的可能。

（2）超过160/100mmHg，分情况对待：

——如果合并了很多危险因素，甚至是一些并发症，比如肥胖、高血脂、糖尿病、心梗等，心脑血管疾病的风险已经是高危、很高危，不纠结，赶紧开始药物治疗。

——低危人群虽然可以开始单纯的生活方式治疗，但要设立一个期限。如果3-6个月后，血压达到了目标水平，就逆转成功了，保持这个生活方式就行；如果血压没达标，还是高，那就要开启药物治疗。

——如果已经达到了中危，依然可以先启动生活方式治疗，看看能否逆转。观察期为1个月。如果1个月后，血压依然不正常，就得立刻开始药物治疗。

——在可以逆转的人群中，高血压前期，也就是血压处在120/80-140/90mmHg的时候，是逆转高血压的黄金时期。只要及时的采取生活方式治疗，绝大多数都能逆转。

——必须让收缩压和舒张压持久的、同时达到这个目标值以下，而不是差不多达标，更不是有时候达标，有时候不达标。

3. 如何逆转？

（1）源头疏导：保持健康良好的生活方式；

（2）半路拦截：超过160/100mmHg不可逆转了，可通过药物治疗，把血压稳定住，不伤害其他器官；

（3）下游监管：监测站点包括直接的损伤（心脏、肾脏、动脉本身）和对眼底的损伤；还要监测血糖和血脂的水平。