2018年5月8日病案

男，58岁――一般情况

心前区疼痛不适――病位，心前区；表象，疼痛不适；不通不荣不松则痛

劳累或走路时间长后更甚――虚证

西医检查心肌运动不良，二尖瓣反流，左室舒张功能减退――西医病名，暂且不论

口唇紫暗――血瘀严重

舌质紫暗――血瘀严重

苔薄白――白，主寒

脉涩紧――涩，主血瘀；紧，主寒

病位：心前区

表象：疼痛不适

病性：寒

病态：虚实夹杂

归纳分析：本虚标实之证。患者气血亏虚，气的温煦作用、推动作用下降，血液、津液遇寒则凝，遇阻则瘀，则会出现血瘀、痰湿现象。本病患血瘀表现严重，痰湿之象不显，但治疗时应一并参酌。

治疗原则：活血化瘀、温里散寒、补益气血、祛湿