策略式干预技术（第四讲）学习心得

第四讲也是操作模块的学习，主题是《传统行为问题的策略式干预》。

案例：吃东西的问题，每天晚上睡觉前会吃很多东西，而且不舒服，小时候妈妈总是会让自己吃的很多，不知与此是否有关系，从小就习惯了饱腹感，所以一直都是即使不饿也会吃的很饱，对身体健康不利。

李松蔚老师回应：你尝试做一件事，每天保持在睡前吃东西的习惯，但是要做一点不同的事情，要用十分钟时间做一个清单，列两个部分：一是如果妈妈在我身边，她会要求我吃哪些东西；二是我自己想吃哪些东西。完成清单就可以吃东西，第二天白天要准备好当天要吃的食物。

来访者反馈：第一个想法是错怪我的妈妈了，吃零食从来不在妈妈的视野里，不是妈妈要求做的；第二个按照方案做，前两天想不到要吃什么，而且没有买清单上的食物，第三天开始就忘了要吃东西，后来忘了列清单。

案例中策略式干预的特点：

特点一是告诉对方可以不改变，照常睡前吃东西——不解决ta的问题，是以让ta不改变的方式促成其他类型的改变。

案例：来访者催吐。干预方法：让老公参与，写清单，一起购买，回家吃。

特点二是加一个动作，目的是给症状吐口水，问题就附加了很多观念和意义。

特点三是没有改变吃东西的行为，改变了这个行为的顺序或脉络，从自动化的想吃东西的序列里停止了一小会儿，让症状不再是无意识的、自动完成的症状了，而且变成了在精心安排和设计下去有意执行的规则。

自我学习之后进行了总结，提炼了三个“一”，即小一点、停一下、慢一点，应对了李松蔚老师提到的最小化、觉察点、顺其自然的方法和咨询风格。

第四节问题1：

来访者很着急，自己明天就要考试了，而且很重要，已经好几天睡不着觉了，非常担心今天晚上睡不着。

2你以前每次大考考不好，都是因为你对爸爸妈妈的期待很反感，故意在大考上考不好，就采用各种焦虑的方式来让自己心神不宁做不好事情。

李松蔚老师回答:

 对一个明天就要考试，又担心考试成绩的人来说，最明显的“行为”问题，并不是“睡不着”，而是“把太多时间花在担心上，而没有花在复习上”。

所以，要让你的干预更“有效”（绝大多数人认同的方面来说），焦点要对准“不复习”，而不是对准“父母或考试对你的压力”。

（反抗考试，反抗父母，对大多数学生来说，都是他们不敢承认的意图，削减了干预的力度）

如果我来做这个咨询，我会说：别人还在为明天的考试背书刷题的时候，你却有余裕担心今晚的睡眠，说明你对知识性的内容充满信心。这对成绩的影响作用是更直接的。请你保持对睡不着的担心，担心到越晚，就代表你越不需要复习，对明天信心就越充分blablabla...

第四节问题2：

有一位女士，丈夫和孩子都对她说话的方式表达了厌恶。丈夫认为她过分啰嗦，有九成是废话；孩子说她虚伪，说话弯弯绕绕，从不直接表达自己的想法。在家里，丈夫和孩子话都很少。

我设想的方案是，对三个人说：每个家庭都有压力，需要有个排泄口，妈妈说话就是这个家庭发泄口在运作。发泄嘛，总是不太让人舒服的，所以她说话又多又让人烦。

妈妈可以继续按她习惯的方式去说话，不必改变，只是家里在墙上贴张表，每当妈妈又啰嗦了、又说话让人讨厌了，就在上面画一笔，三个人谁画都可以。画够一个正字，爸爸就给妈妈一百块钱，感谢她为家里施放压力

第三堂课的解析：我会当着三口人的面，对妈妈说：“其实，你的孩子之所以如此热衷游戏，是因为他注意到了爸爸沉迷工作而忽视了你，为了不让你感到孤单，他选择通过沉迷游戏将你的注意力转移到他身上，并通过“不服从管教”让你忙碌起来，从而消除孤独感。同时，你的孩子通过“牺牲自己”巧妙地让你和你的先生维持了和睦。所以，我希望你在下次咨询之前的这段时间里，每次你的孩子又开始玩游戏了，你可以为他倒一杯水或是他喜欢的饮料，表示对他的牺牲的感谢。这之后你还是可以去限制他玩太长时间的游戏，但请不要忘记通过这杯水表示对他的感谢。

1、夫妻二人平素感情很好，但丈夫晚上再困再累也一定要刷1小时左右手机才肯睡。妻子很担心他的健康，试图让他停止玩手机却从未成功，两人频繁为此事争吵。