冬春季节是上呼吸道感染的高发期，尽管很多家长早早就给孩子接种了流感疫苗，但儿童医院还是人满为患，前段时间幺猪也不幸中招了，带去儿童医院，上午10点挂号，下午6点看病，候诊的人上百个。一位妈妈告诉我，她孩子感冒咳嗽断断续续快一个月了也不见好，隔三岔五跑医院，孩子不能上学，大人也觉得身心俱疲。
急性呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，是全世界儿童最常见的疾病。这些感染主要由病毒引起，通常是自限性的。在严重的感染中，只有少数抗病毒药物可以治疗，如扎那米韦或奥司他韦。那么，除了药物之外，是否也有天然产品，如食物，可以减少感染的发生率或缩短感染的持续时间？
相关的研究表明，食物干预能减少上呼吸道感染的发生率和持续时间。那么，哪些食物对预防和减少上呼吸道感染有明显的作用呢？
一、水果
1、橙汁
早在1979年，Baird IM等人就开展了有关呼吸道感染和水果的研究。该研究调查了橙汁如何影响普通感冒的症状。在这项研究中，给362名年轻人（17-25岁）在72天内每天摄入180毫升合成橙汁（未添加维生素C）、添加80毫克人工维生素C的合成橙汁或添加80毫克天然维生素C的天然橙汁，参与者每天记录普通感冒的症状。结果显示，饮用天然橙汁或者添加了维生素C的合成橙汁的参与者，其呼吸道感染的发生率和持续时间显著减少。其原因在于天然橙汁含有类黄酮以及维生素C，而维生素C被认为可以刺激免疫系统（提高体内NK细胞的活性及数量，并作为一种抗氧化剂）。（Baird IM等人，1979）
2、猕猴桃
在小鼠模型中，猕猴桃泥已被证明可以通过刺激抗体以及抗原特异性的产生，和肠系膜淋巴结细胞的增殖来增强免疫功能。
Adaim A 等研究人员使用猕猴桃和香蕉作为对照。在持续4周的时间里，分别给32名65岁以上的健康成年人每天食用4个黄金猕猴桃或2根香蕉，给66名2-5岁的儿童每周五天食用两个黄金猕猴桃或一根香蕉。结果表明，在成年人群中，上呼吸道感染（URTI）的发病率在猕猴桃时期并没有减少，但呼吸道感染期间的症状却减少。喉咙痛和充血的严重程度和发生率都明显减少。与食用香蕉相比，食用猕猴桃显示血液中的维生素C、α-生育酚、叶黄素/玉米黄质和红血球叶酸水平明显较高，由此表明摄入富含维生素的食物可以减少上呼吸道的感染率。
对于儿童来说，临床上的差异更加明显。食用猕猴桃的孩子与食用香蕉的孩子相比，没有患感冒和流感类疾病的几率是1.8倍。此外，在食用猕猴桃的时期，孩子们的食欲更好，有更多的能量，比吃香蕉的时期哭得更少。（Adaim A 等人，2010)
3、蔓越莓
蔓越莓汁对尿路感染具有有效的预防能力。蔓越莓产生抗菌化合物，如原花青素。这些原花青素被认为是通过抑制大肠杆菌对尿路上皮细胞的粘附而发挥作用。然而，这些抗菌能力是否也为呼吸道感染提供保护？
在一项对45名健康成年人的研究中，受试者被分成两组，一组每天喝450毫升的蔓越莓汁，另一组喝安慰剂，持续10周。结果显示，在蔓越莓组中，疾病的发生率没有减少，但感冒和流感症状明显减少。实验室参数显示，成人服用蔓越莓汁后，γδT（执行固有免疫功能的T细胞）细胞在培养中的增殖能力得到改善，同时降低了炎症细胞因子——白细胞介素6（IL-6）的产生。（Nantz MP等人，2013）。
蔓越莓在很多地方都不常见，但我们可以用其它类似的水果代替，比如蓝莓。研究表明，蓝莓、越橘和小红莓等浆果均具有对人类病原体的抗菌作用。(Heinonen M 等人，2007)
4、接骨木果
接骨木果，在民间医学中一直被用作治疗普通感冒和流感的药方。据报道，接骨木果实含有高剂量的黄酮类化合物，具有抗病毒、抗氧化、抗炎和免疫调节能力。它含有花青素，被认为是接骨木的活性成分。除了这些成分，接骨木还含有丰富的维生素（A、B1、B2、B6、B9、C和E）、微量元素、矿物质和植物化学物质，如类胡萝卜素、植物甾醇和多酚。
当以口服糖浆接骨木果的形式给60名患有甲型或乙型流感的挪威成年患者服用时，与对照组相比，症状的缓解明显提前，其使用止痛药和鼻腔喷雾剂的使用量也明显减少。巴拿马的一项研究表明，在27名乙型流感患者中，同样的糖浆也明显提前缓解了症状。（Zakay-Rones Z等人，2004）
在中国的一项研究中，64名有流感症状的病人接受了接骨木提取物的治疗。24小时后，六个流感症状中的四个得到了快速改善（头痛、鼻塞、发烧、肌肉酸痛）。48小时后，所有六个症状都得到了改善。（Kong FK，2009）
5、沙棘果
沙棘果具有免疫调节功能，它们含有黄酮类化合物和多酚类化合物，能影响免疫系统和炎症细胞，并且具有抗菌特性。冷冻的沙棘果泥含有16.7毫克的黄酮醇苷（主要是异鼠李素）和低剂量的维生素C和E。
二、乳制品、益生元和益生菌
6、益生菌
益生菌被定义为 非消化性食物成分，通过选择性地刺激结肠中有限数量的细菌物种的生长或活动而对人体产生有益影响。像半乳糖和果寡糖这样的益生菌通过增加乳酸菌和双歧杆菌的数量以促进人体的健康（Bouhnik Y等人，1997）。而酸奶、奶酪的自然作用机制是发酵，它通过活乳酸菌对人体产生有益的生理作用。
2015年的一项研究涉及3720名参与者，结论是益生菌可以减少47%急性URTI发作的数量，且急性URTI发作的平均持续时间减少了约1.89天；在儿童中，减少URTI发作次数的效果比在成人中更大。（Hao Q等人，2015）
7、成长型牛奶
成长型牛奶包含几种添加的化合物，通常给一岁以上的儿童作为牛奶的替代品。在一项研究中，给767名平均年龄为1.5岁的健康儿童提供400-750毫升单独的成长牛奶或补充益生元短链半乳寡糖（scGOS）和长链果寡糖（lcFOS）以及n-3长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs），为期52周。结果显示，减少了至少一次感染的风险。（Chatchatee P等人，2014）
在中国，Li等人研究了在264名3至4岁的儿童中使用含有二十二碳六烯酸（DHA）、益生菌（聚葡萄糖和半乳寡糖）和酵母β-葡聚糖的后续牛奶的组合。在这一组中，急性呼吸道感染的发作次数更少，持续时间更短。（Li F等人，2014）
三、脂肪
8、LCPUFAs、鱼油和鱼肝油
LCPUFAs包括ω-3 LCPUFAs、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），以及ω-6 LCPUFA花生四烯酸（ARA），它们都是由前体α-亚麻酸（ALA，ω-3）和亚油酸（LA，ω-6）内源合成的。LCPUFAs是免疫细胞的重要脂肪酸。
鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂，富含EPA、DHA和多种n-3系多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）。DHA、EPA和ARA是细胞膜成分，也是几种生物介质的前体，它们在炎症和免疫功能中具有重要作用（Calder PC等人，2015）。n-3脂肪酸的主要来源来自于饮食来源。
在泰国的一项研究中，给170名9-12岁的孩子的巧克力牛奶中分别提供大豆和鱼油，鱼油组每天接受200毫克的EPA和1克DHA，持续6个月。结果表明，饮用鱼油的儿童经历的上呼吸道感染明显较少，而且总患病天数明显较少（2天，而豆油组为4天）。（Thienprasert A，2009）
鱼肝油是一种源自鱼类的油性产品，已经有数百年的历史，含有维生素A、维生素D和长链欧米茄-3脂肪酸。Holmes在1932年首次描述了鱼肝油对减少感冒和呼吸道疾病的影响，他通过一组对比研究表明，每天接受5汤匙鱼肝油的受试者，他们患感冒和其他呼吸道感染的情况比没有鱼肝油的对照组要少很多（Holmes ADP,等人，1932）。但现在，市场上卖的鱼肝油已经被合成维生素如维生素D所取代，味道更好，但却缺少了脂肪酸。
四、其它
9、大蒜
大蒜含有许多化合物，其中一些以其抗菌和抗病毒特性而闻名，可缓解普通感冒。Nantz MP等人对大蒜的提取物进行研究，发现其提取物含有免疫调节化合物，如芹菜素（一种黄酮类化合物），它已被证明可以改善T细胞和NK细胞的增殖。（Nantz MP等人，2012）
在一项研究中，将146名参与者随机分成两组，分别提供大蒜补充剂（大蒜素含量为180毫克）和安慰剂，结果表明，大蒜组的普通感冒的发病率和持续时间明显减少。（Josling P ，2001）
10、木糖醇
木糖醇是一种多元糖醇，可以从白桦树中产生。木糖醇的天然来源包括李子、草莓、覆盆子和花楸树。多项研究探讨了木糖醇口香糖对中耳炎的影响，有相当的证据表明，健康儿童中预防性地服用木糖醇可以将中耳炎的发生率从30%降低到22%。
五、组合疗法
以上内容分别介绍了水果、益生菌、牛奶、脂肪等食物对预防上呼吸道感染的作用，但研究发现，组合疗法才是预防上呼吸道感染的最佳方法。其理论依据来源于食物的协同作用。
食物的协同作用表明，不同营养素的综合作用比单个营养素获得的生物效应的总和更大。许多浆果和植物都有抗菌化合物，可以对微生物的入侵做出反应，并且在摄入时可以可调节细菌群。许多植物、蔬菜、水果中的特定植物化学物质，如花青素、类胡萝卜素、番茄红素或叶绿素，被认为对健康有影响。
食物包括宏观营养素（即脂肪、蛋白质和碳水化合物）和微量营养素（如矿物质和维生素），除了这些众所周知的成分，食物还包含激素、甾醇、酶和酶抑制剂、多酚和杀菌剂等成分。这些化合物被植物或动物用来维持生命和保护自己免受疾病或病原体的侵害。（Jacobs DR等人，2007）
一些实证研究也表明了同样的观点。Calatayud等人调查了地中海饮食对128名反复感冒的儿童的影响。地中海饮食包括多种食品（如新鲜水果、蔬菜、乳制品、鱼、水、鸡蛋和适量的红肉）和建议（如食用未加工和本地生产的食品、体育活动等）。结果表明，食用地中海饮食后，儿童感冒的发病率下降了2.9倍。除了降低发病率外，在病人使用抗生素时，还提减少一些并发症的发生。（Calatayud FM等人，2017）
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