第九章行为主义疗法（三）
三、应用：治疗技术与步骤（二）
（五）眼动脱敏与再加工治疗
眼动脱敏与再加工治疗（EMDR）也是一种暴露疗法，该疗法会使用想象满灌、认知重建以及快速的韵律性的眼动和其他双边刺激来处理那些曾经历创伤性事件的来访者。
治疗师只有在经过良好训练并获得正规督导（经过授权的EMDR的指导者）的情况下才能进行这一治疗过程。
（六）社交技能训练
社交技能指的是个体能够以合适且有效的方式与他人进行交往。这一训练的优点在于它适用的范围极广，而且治疗师可以很容易地根据每个来访者的特定需要而为其量身定制合适的训练过程。社会技能训练包括心理训练、模仿、强化、行为排练、角色扮演以及反馈的过程。另外一个常用的社会技能训练便是愤怒管理训练，这项训练针对的是那些因自己的攻击行为而备感苦恼的个体。
（七）果断训练
果断训练对以下人群会十分有效：（1）无法表现生气或愤怒的人；（2）很难拒绝别人的人；（3）对他人过于客气并让他人利用自己的人；（4）难以表达喜爱之情或其他积极情感的人；（5）自认为无权表达其想法、信念及感觉的人；（6）存在社交恐惧的人。
果断训练的基本假设是：人有权利（但不是义务）表达自身。果断训练的其中一个目标在于提高人们的行为选择，以便使人们决定自己是否需要在特定情境中表现出果断行为。果断训练的另外一个目标在于教会人们在照顾他人的感觉和权利的情况下表达自己。果断并不意味着攻击性，真正果断的人决不会在不计代价的、忽视他人感受的情况下来谋求自己的权利。
（八）自我管理方案与自我引导行为
自我引导（或自我管理）技术的优势在于其中的方法可以按照传统疗法无法做到的方式而传播给大众。自我引导（或自我管理）技术的另外一方面优势在于这一技术的花费极低。因为来访者在其治疗中扮演着指导者的角色，因此那些旨在促进自我改变的技术将会更多地发挥其效果。
自我引导策略包含自我管理、自我奖励、自定契约、刺激控制以及自我模仿。自我引导的评估和干预过程的基本思想在于：在问题情境中教会人们使用应对技巧可以引发个体的改变。
（九）多模式疗法：临床行为主义疗法
多模式疗法是一个开放的体系，它采取的是“技术折中主义”。该疗法会对现有的技术不断进行精进并不断整合新的技术。多模式疗法的治疗师会努力评估在怎样的环境、怎样的关系下，用怎样的干预策略会对个体起到最好的干预效果。该疗法的潜在假设是：因为个体会受到多种问题的困扰，因此治疗师最好使用多种干预策略来引发改变。治疗的深度和宽度、治疗的灵活性和多功能性在这里都十分重要。
多模式疗法的治疗师会在治疗过程中积极主动地行使自己训练者、教育者、顾问以及行为榜样的机能。
多模式疗法的基本前提在于：宽度往往比深度更为重要。
（十）基于认知行为疗法的正念技术以及接纳性的方法
正念是一个过程，在进行中，个体将逐渐知觉到自己当前情境中的内/外在刺激，并以一种开放性的态度去接纳它们，而不是对当前情境进行批判。正念技术的核心在于帮助个体以接纳的心态感知自己的内心。
传统行为主义疗法发展出来的四种主要治疗方法是：
1.辩证行为疗法（DBT）
辩证行为疗法旨在帮助来访者控制那些和抑郁有关的情绪和行为，这一疗法会帮助来访者在接纳自己的情绪的同时努力去改变自己的情绪体验。
DBT技能训练并非一时见效的速成法。这种训练一般需要至少一年的治疗时间，其中往往同时包含着个别治疗和团体治疗的技能训练过程。
2.正念减压疗法（MBSR）
来访者在正念减压疗法（MBSR）中学到的技能包括：静坐冥想和正念瑜伽，这些都旨在培养个体的正念能力。该疗法旨在教会人们更加彻底地活在当下而不是反复咀嚼过去或过度担忧未来。
3.接纳与投入疗法（ACT）
接纳是一种引导治疗的立场或态度，来访者也可以用它来引导自己的生活，这已经成为了认知行为疗法中一种常见的方法。
（十一）将行为主义疗法与当代精神分析疗法相结合
在客体——关系理论和依恋理论的理论结构以及行为主义疗法技术的基础之上发展出了三个阶段的整合型治疗模式。
在第一阶段，客体——关系理论将充当评估过程和关系建构过程的概念基础。在这个阶段，治疗师将会提供一种知识性的环境，从而为来访者回忆和探索痛苦的早期回忆提供安全的场所。
第二个阶段的目标在于将第一阶段获得的领悟带到当下，从而帮助来访者理解其早期的行为模式与当前问题之间的联系。
在治疗的第三个也是最后一个阶段，治疗师将通过行为主义疗法中确立目标以及家庭作业的技术来进一步提升来访者的改变。
（十二）在团体治疗中的应用
团体中的行为主义治疗强调的是教会成员们自我管理的技巧、重构其想法的方法以及一系列的应对行为。
行为主义团体治疗独具特色的地方在于：（1）引导行为评估；（2）精确地向成员们阐明协作性的治疗目标；（3）为特定问题形成明确的治疗程序；（4）客观地评估治疗的结果。