心理咨询督导by徐凯文 强迫症

案例名称：强迫症六年却不着急治疗的男人

督导老师：徐凯文

观后收获：

1.强迫症的典型症状是“重复”，比如重复检查门锁是否关好，重复摆放鞋子杯子等。在DSM-5《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》里，将强迫症与焦虑分开了，但强迫症往往和焦虑密切有关，大多数对抗强迫症的药物机理也是抗焦虑的。有些医生给强迫症患者开“百忧解”这种能缓解焦虑的药物，也可以起到一定的治疗效果。然而，强迫症比一般的焦虑更难治、更顽固，很多时候，帮强迫症患者减少内心的冲突，降低焦虑水平就不错了。

2. 了解强迫症的具体症状是怎样的，第一次出现强迫症状是在什么时候？当时发生了什么？探讨什么情况下强迫症状会更加重，比如什么人或者什么事会让强迫症患者倍感焦虑，通过减少与对应的人或事接触，这样可以改善强迫症状。

3. 让强迫症患者接纳自己有强迫行为，反而可以降低焦虑，反之，不接纳而是试图控制，就形成了“反强迫”，更容易加重强迫症状。所以，不应把强迫症当作问题或敌人，而是顺其自然，变成可以接纳的事情。

4. 强迫症状背后代表着患者内心的冲突，咨询师要找出ta内心冲突都有哪些，比如多角色冲突，最主要的冲突是什么。允许带病生存。

5. 症状本身有作用，比如有些工作，有强迫症的人反而做得好，比如飞机检修师，检修标准是在飞机起飞前整机检查2遍，而强迫症检修师会检查4遍，使人乘坐更放心。

6. 可以从症状中获益。这个来访者，在出现重大事件时会出现强迫症状，比如高考前、母亲与妻子关系不和期间等，当处理不了婆媳矛盾时，通过表现出或治疗强迫症，将母亲和妻子之间的关注点转移到他的病情上而减少了矛盾，这是他的获益面，他或许也不想让症状消失，否则就要面对婆媳矛盾。

7. 评论区有一个留言，不确定是否有效：如果强迫症患者每天重复洗手50次，那就要求ta重复洗手100次，通过大幅增加次数带来厌恶感从而减轻强迫症状？