2022-10-05

吻合口漏（AL）是结直肠手术后令人担忧的并发症。及时诊断和治疗至关重要。C 反应蛋白 （CRP） 和降钙素原 （PCT） 已被提议作为早期 AL 指标。本系统评价的目的是评估结直肠手术后早期 AL 诊断的 CRP 和 CPT 预测值。通过系统文献检索以确定评估术后 CRP 和 CPT 治疗 AL 的诊断准确性的研究。使用随机效应模型和汇总预测参数进行贝叶斯meta分析，以确定术后不同术后日（POD）的CRP和PCT临界值。共纳入25项研究（11，144名患者）。AL的汇总患病率为8%（95 CI 7-9%），诊断的中位时间为6.9天（范围3-10）。衍生的POD3、POD4和POD5 CRP临界值为15.9毫克/分升、11.4毫克/分升和10.9毫克/分升。诊断准确度与曲线下的合并面积（AUC）分别为0.80（95%CI 0.23-0.85）、0.84（95%CI 0.18-0.86）和0.84（95%CI 0.18-0.89）相当。负似然比 （LR-） 显示有中等证据排除 POD 3 （LR- 0.29）、POD4 （LR- 0.24） 和 POD5 （LR-0.26） 上的 AL。衍生的POD3和POD5CPT临界值分别为0.75纳克/毫升（AUC = 0.84）和0.9纳克/毫升（AUC = 0.92）。汇总的POD5阴性LR（-0.18）显示出排除AL的中等证据。

在结直肠手术中，CRP 和 CPT 血清浓度低于 POD3-POD5 的衍生临界值可能有助于排除 AL，从而可能识别 AL 发展风险较低的患者。

Davide Bona, et al.Journal of Gastrointestinal Surgery 2022 September 29