《认知行为疗法进阶》15

3.6 咨询会谈设置

前：议程设置

中：咨询笔记

后：家庭作业

3.6.1 议程设置

又叫日程设置，是每次咨询会谈开始环节，咨询师和来访者共同确定本次会谈需要讨论的话题清单的过程。

下面是首次会谈的时候，咨询师与来访者就议程设置而进行的对话。

咨询师：我想从议程设置开始我们的会谈。议程设置决定我们今天讨论什么。每次会谈开始时我们都会这样做，目的为了确保重要的事情能够得到讨论。我会提出一些建议讨论的项目，然后我会询问你有没有要补充的。你看可以吗？

来访者：行。

咨询师：首次会谈和以后的会谈有些不同，因为我们需要对你的问题有个了解，明确问题的性质，确定咨询目标和计划。我想先检查你的感觉如何，生活中有什么问题。然后，我想了解你为什么要求治疗，你想要达到什么目的。你对治疗的期望是什么。

来访者：哦。

咨询师：我也想知道你对认知行为治疗了解多少，我将解释我们会如何进行治疗。在结束时，我们将讨论你可尝试完成哪些家庭作业，概括我们在这次会谈中讨论了什么，以及邀请你对会谈进行反馈。你认为这样的安排怎么样？你有无什么事情想在今天的会谈中讨论？

来访者：有。我想知道我到底得了什么病？我需要咨询多长时间？

咨询师：好。我记下你的问题。今天，我们将安排时间来讨论这些（记下来访者的项目）。好，还有什么补充进今天的日程吗？

来访者：没有，就这些。

议程设置的目的，就是为了在会谈的开始确定本次会谈讨论的话题。

也可以有效应对来访者的延时要求。

3.6.2 咨询笔记与应付卡（卡片）

要求来访者对会谈中的内容记笔记，并在必要的时候进行阅读和巩固。

目的是为了巩固和应用。

咨询笔记的撰写，就像记日记一样，写下日期和相应的内容，每个内容要点分割为一个部分。

2020-9-9

当我想到“我永远都完不成任务”时，提醒我自己：

1-我只需要专注在当下做的事情上。

2-我不需要把每件事情都做完美。

3-向别人求助不是软弱的表现。

应付卡分为正反两面。来访者可以在正面写下需要应付的情形（情境或者自动思维），在反面写下应付的内容。

例如，有学生对于即将到来的高考很焦虑。每当自己看书没有进展，抬头发现其他同学学习很认真时，自己就会想到“他们学习效率真高，而我的学习效率太差，我高考肯定考不过他们”，接下来他就会陷入抑郁和自责的情绪中。而这样的情形会一再出现，咨询师可以帮助求助者制作应付卡来应对这种情形。

（应付卡正面）

每当看书没有进展，又发现别的同学很认真时

（应付卡反面）

每个人都有状态好与不好的时候，现在只是碰巧我的状态不好而他们的状态好。也有可能他们只是装样子。我应该把精力放到当下的任务上。

3.6.3 家庭作业

“完成家庭作业就是必需的而不是可选的部分。”

2020-9-9（第二次咨询家庭作业）

1-每天阅读咨询笔记和应付卡

2-当领导走过来时，主动打招呼，目的是要看领导的反应，以检查自己的预测是否正确。

3-当妻子要我做家务时认真完成，事后询问妻子是否在贬低我。

4-每次行为试验后，评估自己对于自动思维和替代思维的相信程度。

5-监控自动思维：记录下自己的自动思维，或者是情绪、情境。

6-提示自己：监控自动思维是一项技能，需要不断练习才能掌握。自动思维可能不是真的，在深入讨论之前不要信以为真。

布置家庭作业分为两个环节：布置作业和确认作业。