2021-12-15

原以为只是个“小感冒”，却突然“不行了”，走两步路就喘！究竟是什么病？

复旦大学附属中山医院 

王老汉是从医生的眼神和行为中，琢磨出自己病情的严重程度的。

其实就在两周前，王老汉还身体倍棒能文能武：武能扛着锄头下地干活；文能打“斗地主”打到后半夜。

他就是有点发烧咳嗽气喘。但是冬天有个感冒发烧不是很正常嘛？！而且隔壁有老慢支的老李每个冬天都会来那么几次发烧咳嗽气喘，最多也就耽搁几天打牌。所以王老汉压根就没当回事。

但是凡事就怕但是，现在他上个厕所都得有人服侍、而且只能在床上解手——因为他走不到两步路就开始喘，厕所对于他来说就是咫尺天涯。这两个星期里，他体会到了从天上到地下的强烈落差。

究竟发生了什么？且听小萱细细道来~

王老汉是个地道农民。和土坷垃打了一辈子交道，锻炼出他一副好身板。这天起床就觉得头晕得厉害。本来应该做些饭菜迎接儿子一家的，做到一半，一叠声的咳嗽让他直不起腰，去仓房拿块腊肉就喘得不行，实在坚持不住又躺回床上了。儿子媳妇回来看他这样，吓了一跳，一摸额头，不好，老爷子发烧了。小两口急忙把他带到县里医院去看病，量了体温，40℃！化验了血，白细胞和炎症指标都非常高，拍了片说是“支气管炎”。治了一个星期，王老汉的高烧却一直不退，再拍了个片子还加重了不少。医生皱着眉说，县医院怕是搞不定了，让王老汉一家赶紧去大医院。小王当机立断：叫救护车！去上海看病！

一行人来了上海看了2家医院3个专家，医生说了什么他听得半懂不懂，开了药回去吃，但是病情始终不见起色。

看到第4家医院——中山医院感染病科的时候，小王已经有些迷茫了。这个胡必杰教授已经是他看的第4个专家了，他也不知道自己坚持下去会不会有结果，也不知道下一站该去哪里，脑子里乱哄哄的。胡教授翻阅了王老汉的检查结果，目光落在CT胶片上，对身边的医生说：“又是一个。”小王一听，眼睛一下子亮了：这医生应该是以前看过父亲这种病啊！看来是来对了！

“冬季是流感的高发季节，老年人中重症病例比较多，看你父亲的肺部CT，首先考虑流感肺炎。老人家肺部病变在短期内快速进展，有可能有生命危险。”胡教授说。在视频连线看了病人情况后表示必须赶紧收治入院进行治疗。一番折腾，有惊无险，王老汉住进了中山医院感染病科病房。

各项手续一办妥，王老汉就被推着床复查了一个胸部CT。正好和刚刚结束门诊的胡教授一起进了病房。不到五分钟，小王又被胡教授招去办公室谈话了。小王的心又悬了起来……

——“我们要给你父亲告个病危；”

——“病人刚做完的CT我们已经看到影像了，比之前的明显进展了，目前病人的肺基本都被炎症渗出填满了，很难行使正常的呼气换气的功能；”

——“根据流行病学特点、影像学特点，目前考虑是流感肺炎，这个病很重，有可能很快就危及生命；家属要做好心理准备，如果再进一步加重，病人可能需要进监护室，需要气管插管甚至是做‘人工肺’；”

——“我们会尽最大努力和时间赛跑；”

——“我们已经收治过十几例流感肺炎了，其中也有重症的，病人虽然年纪大，但体质不错，也没什么基础疾病，还是有治愈希望的。主要就看这几天了。”

次日下午王老汉的检查结果出来了，甲流阳性！而且从昨天开始用的药就是特效药！小王终于松了一口气。

也亏得庄稼人的好身体，在特效药的加持下，王老汉扛过了最危险的时期，触底反弹。逐渐地，他的呼吸不像以前那样费力了，吃饭的时候换鼻导管吸氧的空档，也不再需要像之前那样要和面罩吸氧“无缝衔接”了。

后来，王老汉又经历了肝功能轻度异常、需要的吸氧流量减少、能在床边走几步路这样的起起落落之后，终于各项指标都到达了医生比较满意的程度，可以带药出院了！出院之后10天，一个月，王老汉复查的胸部CT上，弥漫渗出的病灶逐渐吸收。医生们都很为王老汉高兴。

接下来是科普小知识环节~

什么是流感？

季节性流感是甲型(Influenza A)或乙型(Influenza B)流感病毒导致的急性呼吸道感染，主要发生在冬季，可在世界范围内引起暴发和流行。流感的典型潜伏期为1-4日，感染者的呼吸道分泌物中常有大量流感病毒，传播途径主要是飞沫传播，部分接触传播。多以突然发热、头痛、肌痛和不适起病，肺炎是常见并发症，可能引起呼吸衰竭；也可出现肌炎、横纹肌溶解、中枢神经系统受累、中毒性休克综合征。

流感有没有特效药？

目前治疗流感的药物主要为神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，对甲流、乙流均有效，耐药性低，发病48h内抗流感病毒治疗，可缩短病程，减少并发症，降低病死率。最新抗流感药物，玛巴洛沙韦，抑制流感病毒的cap-依赖型核酸内切酶，阻断病毒复制的速度更快，全程只需一次服药。

流感疫苗是否需要接种？

虽然疫苗并不能完全阻止流感发生，但有助于降低流感和重症流感的发生率。接种过疫苗的人群得了流感以后，症状可能会比较轻，出现肺炎等并发症的机会可能会比较小。尤其是对于老年人、儿童以及免疫力相对低下者，接种流感疫苗很有必要。

流感和新冠预防的异同点？

两者的预防手段大部分相同，俗称“防疫三件套五还要”。“三件套”：戴口罩、保持社交距离、做好个人卫生；“五还要”：口罩还是要戴、社交距离要留、咳嗽喷嚏要遮、双手经常要洗、窗户尽量要开。两者的不同点在于，流感主要经呼吸道飞沫传播，而新冠传染性更强，更隐匿，可能排泄物及污染物接触也可传播，且不容易发现；新冠全年均可发病，而流感多发生在秋冬季。今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况，因此在加强日常防控的同时，积极接种疫苗还是有必要的。

本文摘自公众号：复旦大学附属中山医院感染团队

作者：缪青 黄英男

审核：胡必杰 潘珏